حيوي

هل من الممكن الحمل بعد إزالة الأورام الليفية

Pin
Send
Share
Send
Send


الحمل بعد إزالة الأورام الليفية يحدث مع احتمال 85 ٪. من المهم للغاية الخضوع لفحص كامل للجسم قبل التخطيط للحمل ، وبدء العلاج في الوقت المناسب. تسمح العملية الناجحة للمرأة بالاستمتاع بالأمومة والشعور بالسعادة.

الأورام الليفية الرحمية والحمل

وجود الأورام في تجويف الجهاز التناسلي لا يؤثر على نمو البويضة ، الإباضة ، الإخصاب. لكنه يمنع البيضة من الالتصاق بالرحم. احتمال الحمل يعتمد على بعض العوامل.

  1. التعريب. قد تتشكل العقدة العضلية في تجويف الرحم على عنقها. إذا كان توطين الورم يشوه تجويف العضو التناسلي في المكان الذي تتحرك فيه خلية البويضة ، يكون مرتبطًا بالجدران ، يكون الحمل مستحيلًا لأسباب فسيولوجية. بمعنى آخر ، الورم العضلي لا يسمح للبيض المخصب بالالتصاق بعد الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود الأورام الليفية يغير بنية بطانة الرحم ، مما يقلل أيضًا من احتمال الحمل.
  2. حجم. زيادة طفيفة في العقد الورمية ، وموقعها خارج عنق الرحم ، لا تمنع تطور الحمل. يقلل الورم الكبير من احتمال الحمل بنسبة 60 ٪ ، وفي حالة حدوثه ، فإنه لا يضمن النمو الكامل للجنين. وجود الأورام في الرحم ينتهك تغذية الجنين ، ويمنع النمو البدني الطبيعي. الأورام الليفية الرئيسية والحمل - أشياء غير متوافقة. علاوة على ذلك ، يثير الورم الإجهاض في أي مرحلة من مراحل الحمل.
  3. الاتجاه التصاعدي. تظل الطبيعة الحقيقية لتطور الأورام الليفية غير معروفة حتى الآن. تمكن الورم من البقاء في وضع ثابت لفترة طويلة ، دون التسبب في أي صعوبات خاصة. في ظل هذه الظروف ، إلى جانب الورم العضلي ، يمكن أن يتطور الجنين تمامًا. الخطر هو أنه تحت تأثير الهرمونات ، يتم تنشيط نمو الأورام. لن يقدم أي طبيب ضمانًا كيف سيتصرف الورم العضلي أثناء الحمل. موانع مباشرة لتخطيط الحمل هو نمو الورم في 6 أشهر الماضية.

يمكن أن يحدث الورم العضلي في أي عمر ، لفترة طويلة حتى لا يشعر. في معظم الحالات ، يتم اكتشافه بشكل عشوائي في موعد طبيب أمراض النساء. علاوة على ذلك ، فإن الورم عرضة للانقراض الذاتي دون أي علاج. يمكن للمرأة أن تخطط للحمل دون معرفة مشكلتها. لذلك ، يوصي الخبراء بإجراء فحص أولي عندما تكون هناك رغبة في أن تصبح أماً.

إزالة الأورام الليفية عند التخطيط للحمل

يتم التعامل مع ورم صغير مع

المخدرات ، وتشمل الهرمونات. إذا كان خيار العلاج هذا لا يعطي التأثير المطلوب ، فاقترح الجراحة. امرأة تجد نفسها في موقف صعب. من ناحية ، لن تسمح الأورام الليفية بالحمل بالتطور بشكل كامل ، وتتداخل مع الحمل. من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب العملية مشاكل في الحمل. وفي عملية حمل طبقات الجنين يمكن تفريق. في حالة الجراحة التي لا يمكن تجنبها ، من الضروري أن تأخذ بجدية اختيار العيادة ، الجراح. منذ التماس مخيط ببراعة يزيد من احتمال الحمل ونجاح الحمل.

واحدة من المؤشرات لإزالة الأورام الليفية جراحيا هو عدم القدرة على الحمل ، وخطر الإجهاض. يتم اختيار الطريقة بناءً على حجم الورم. يتم تصنيف Myoma على النحو التالي:

  • صغيرة واحدة - 2 سم ، يتوافق مع 5 أسابيع من الحمل ،
  • مركزي - ما يصل إلى 6 سم ، 10 أسابيع ،
  • أكبر - أكثر من 6 سم ، والحجم يتوافق مع فترة 12 أسبوعًا ،
  • عملاق - يزيد حجم الرحم إلى 16 أسبوعًا من الحمل.

حاليا ، هناك عدة طرق للإزالة الجراحية للأورام:

  1. جراحة البطن. يتم استخدامه بشكل نادر للغاية إذا كانت الخيارات الأخرى غير مقبولة. إشارة لعملية جراحية في البطن هو التواء في ساق الورم ، والعمليات نخرية في العقد.
  2. تنظير البطن. واحدة من أكثر الطرق المفضلة لإزالة الأورام عند التخطيط للحمل. أنه ينطوي على إجراء التلاعب الجراحي من خلال عدة ثقوب في تجويف البطن. لمدة أسبوع يعاني المريض من حالة العجز ، وتشفى الجروح بسرعة ، ولا تترك أي علامات مميزة. تعتبر الطريقة منخفضة التأثير ، لا تستفز تشكيل الالتصاقات. يتم استخدامه إذا كان حجم الأورام الليفية لا يتجاوز 1 سم ، وكان عدد العقد لا يزيد عن 4. يجب ألا يزيد القطر الكلي للأورام الليفية العديدة عن 1.5 سم.
  3. فتح البطن. تتم إزالة العقد من خلال شق صغير في تجويف البطن. المؤشرات لاستخدام الطريقة هي الأحجام الكبيرة من الأورام الليفية ، النمو في تجويف البطن ، ومنطقة أعضاء الحوض. فترة إعادة التأهيل حوالي شهر ، ويزيد من خطر تشكيل عمليات لاصقة.
  4. استئصال الرحم. ويعتبر وسيلة جذرية للتدخل الجراحي. يستخدم في الحالات القصوى ، ويشمل إزالة الجسم الرحمي بأكمله.
  5. تنظير الرحم أو استئصال الورم العضلي. أجريت على العيادات الخارجية ، وتستخدم لعلاج الورم العضلي واحد ، وتقع على الجدار الأمامي ، وأسفل الرحم. يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم عن طريق المسار داخل المهبل. العملية جيدة التحمل ، لا تتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل.

طرق بديلة لإزالة الورم الليفي عند التخطيط

حالات الحمل هي:

  1. الليزر. يتم تنفيذ العملية بجرعات صارمة بواسطة شعاع الليزر. يزيل الورم فقط ، لا يؤثر على الأنسجة السليمة. لا يفقد المريض الدم ، ولا توجد ندوب في مكان التعرض. فترة إعادة التأهيل لا تتجاوز 3 أيام.
  2. الشريان الرحمي الانصمام. إجراء مكلف مع كفاءة 98 ٪. يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي. يتم إدخال قسطرة في الرحم من خلال الشريان الفخذي ، ويتم توجيه محلول من كحول البولي فينيل من خلالها. المادة تسد الأوعية الدموية ، يغلق السلطة ، وتدفق الدم في العقد العضلية. Myoma يتلاشى ، ويموت.
  3. الفتح الاجتثاث. تحدث إزالة العقد بسبب تأثير الموجات فوق الصوتية تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي ، دون المساس بسلامة الأنسجة. موجات موجهة بدقة تسبب تبخر السوائل في العقد ، وتسبب تدمير الخلايا. يتم تنفيذ العملية مع ورم عضلي متوسط ​​الحجم - 2-9 سم ، مترجم على قاع الأم ، الجدار الأمامي. لا ينصح بهذه الطريقة بالنسبة للخصوبة غير المحققة ، حيث إنها غالباً ما تسبب انتهاكًا للدورة ، أورام الساق.

الطرق البديلة لإزالة الأورام الليفية مكلفة وفعالة ، لكن الآثار بعد الجراحة ليست مفهومة تمامًا. هذه هي المشكلة الرئيسية عند تخطيط الحمل.

الحمل بعد الجراحة

يعتمد احتمال حدوث تصور ناجح بعد الجراحة على الخصائص الفردية للكائن ، وحجم الأورام الليفية ، والآثار الجانبية ، ورفاهية الإجراء. بغض النظر عن الطريقة ، يمكن أن يبدأ التخطيط في موعد لا يتجاوز 8 أشهر. يعتبر الخيار المثالي عامًا بعد الإزالة.

الحمل بعد تنظير البطن

الإجراء منخفض التأثير ، لا يوفر

إعادة تأهيل طويلة. ومع ذلك ، فإن الحمل يجب أن تنتظر قليلا. في الرحم ، يجب أن تتشكل ندبات قوية قوية في موقع إزالة الأورام الليفية. لتأسيس عملهم يجب أن المبايض. يوصي الخبراء بالتخطيط لمفهوم الحمل بعد 6 أشهر أو حتى سنة بعد تنظير البطن. الحمل قبل هذه الفترة يمكن أن يسبب انحراف التماس ، وتمزق الرحم على طول الندبة ، ونتيجة لذلك ، يجب إزالة العضو. احتمال الحمل بعد 6 أشهر من الجراحة هو 85 ٪. أثناء إعادة التأهيل ، ينصح المرأة بتناول الأدوية الهرمونية لتطبيع مستويات الهرمونية ، وتفعيل وظائف الإنجاب.

الحمل بعد إزالة البطن

لتنفيذ هذه الطريقة يتطلب سبب وجيه ، لأنها تلجأ إليها في الحالات الشديدة بشكل خاص. هذا يشير إلى أنه قبل العملية ، كان الجهاز التناسلي قد عانى بشكل كبير ، تغيرت الدورة الشهرية. يستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي بعد الجراحة ، وتضميد الجراح ، وكذلك لتطبيع الدورة الشهرية. يوصى بالبدء في محاولة الحمل بعد عام واحد من الجراحة. فرص التدخل الناجح هي 85٪.

الحمل بعد الانصمام الشرايين

تعتبر هذه الطريقة فعالة للغاية ، مع الحد الأدنى من الوقت لإعادة التأهيل. ومع ذلك ، فإنه ليس من المفهوم تماما عواقب التدخل الجراحي ، وتأثير ذلك على الجهاز التناسلي. بعد العملية مباشرة ، تشعر المرأة بألم في أسفل البطن ، والذي يستمر حوالي ساعتين. 5٪ من النساء بعد الجراحة يصابن بانقطاع الطمث ، مع غياب طويل للحيض. يوصي الأطباء بالتخطيط للحمل بعد ستة أشهر. ومع ذلك ، فإن الخصائص الفردية للكائن ، ورفاه العملية تؤخذ بعين الاعتبار.

استئصال الورم العضلي والحمل

بعد العملية ، يجب على المرأة الخضوع لدورة من العلاج الهرموني لمنع الانتكاسات ، لاستعادة الخلفية. يصبح الحمل ممكنًا عند حدوث التبويض. لتحديد هذه النقطة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، ويتم مراقبة تطور المسام. عندما تتم إزالة الأورام الليفية الصغيرة ، يتعافى الجسم بسرعة أكبر ، وتتم استعادة الدورة الشهرية ، وتستأنف الوظائف الإنجابية. يوصى بأخذ حبوب منع الحمل لمنع حدوث الحمل قبل 8 أشهر.

فترة ما بعد الجراحة

تعتمد سرعة عودة الجسم إلى طبيعته على الطريقة

إزالة الأورام الليفية. إذا لم ينص على انتهاك سلامة الأنسجة ، فكل شيء يحدث بشكل أسرع. في المرة الأولى بعد العملية ، تشعر المرأة بألم بالغثيان وضعيف وآلام في البطن - آثار التخدير. بضعة أيام سيشعر بعدم الراحة والتعب. بعد الاستئصال البطني للرحم ، تقضي المرأة أسبوعًا على الأقل في المستشفى. تعيين الأدوية الهرمونية ، مسكنات الألم ، المضادة للالتهابات ، الخ. العلاج الفردي في كل حالة.

في المنزل ، لا ينبغي للمرأة أن ترهق ، ترفع الأثقال. إعطاء المزيد من الوقت للنوم ، والراحة ، والمشي في الهواء الطلق ، والتغذية المناسبة. تسمح العملية الناجحة للمرأة بالحمل والإنجاب بأمان. علاوة على ذلك ، بعد إزالة الأورام الليفية الصغيرة لتلد بشكل طبيعي.

هل الحمل ممكن بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية؟

الأورام الليفية الرحمية - أكثر الأمراض شيوعا في أمراض النساء ، والتي تتطلب العلاج الجراحي الإلزامي. يحدث المرض بين النساء من مختلف الفئات العمرية ، ومع ذلك ، فإن ذروة الإصابة تقع على فترة انقطاع الطمث من الحياة (بعد 45-50 سنة). هذا يرجع إلى مجموعة كاملة من العوامل التي تسهم في تطوير الأورام الليفية الرحمية. ولكن ماذا عن الفتيات الصغيرات اللائي تم العثور على الأورام الليفية في فترات الحياة المبكرة ، وبعد ذلك تمت إزالته؟ هل من الممكن إعادة التأهيل والشفاء والحمل وحمل الطفل بعد هذه العملية المؤلمة؟

لفهم هذا السؤال ، عليك أولاً تحديد كيفية إجراء العملية لإزالة الأورام الليفية الرحمية. مزيد من إعادة التأهيل ، والانتعاش ومجرى الحياة سوف تعتمد على هذا.

أنواع التدخلات الجراحية للورم العضلي الرحمي

يمكن إزالة عقدة الورم العضلي بطريقتين:

  1. المحافظ - باستخدام دورة من الأدوية الهرمونية أو التقنيات الحديثة الغازية الحد الأدنى.
  2. من الناحية العملية - بمساعدة العملية الجراحية ، يمكن إجراء التدخل الجراحي من خلال الطريقة المفتوحة وطريقة المنظار. الخيار الأخير هو الأفضل ، لأنه يحتوي على تشخيص أكثر ملاءمة للحياة ، والانتعاش وإعادة التأهيل لا يستغرق الكثير من الوقت لاكتساح.

يجب أن يكون مفهوما أنه أثناء العلاج الجراحي في معظم الحالات ، تتم إزالة العضو بالكامل ، وبالتالي ، في هذه الحالة ، لا يمكن أن يحدث الحمل تحت أي ظرف من الظروف. تتم إزالة الرحم فقط في حالة الضرورة القصوى ، عندما تصل الغدد العضلية إلى حجم كبير وتعطيل عمل الأعضاء المجاورة وعملها ، وتغيير نوعية الحياة.

من المهم! إذا تمت إزالة العضو بالكامل أثناء العملية لإزالة الأورام الليفية الرحمية ، فلن يكون من الممكن حدوث حمل مستقل. في هذه الحالة ، من الضروري اللجوء إلى التقنيات الإنجابية المساعدة: في الإخصاب في المختبر ، الأم البديلة.

يهدف الطب الحديث إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية لدى المرضى ، وبالتالي ، في أغلب الأحيان ، ستقوم النساء في سن الإنجاب بإزالة الورم العضلي المحفظ أو بمساعدة عملية صغيرة (إزالة جزئية للمنطقة المصابة). مع العلاج الهرموني ، يحدث الحد من العقدة في غضون بضعة أشهر ، وأحيانا سنوات. إذا اختار طبيبك طريقة العلاج هذه ، فيجب عليك التحلي بالصبر. بالنسبة للتخطيط للحمل ، يعد هذا هو الخيار الأفضل للعلاج ، حيث أنه عند الانتهاء من العلاج ، تتم استعادة المرأة بالكامل وإعادة تأهيلها ، مما يعني أنها قادرة على الحمل والإنجاب.

متى يمكنك التخطيط للحمل

بادئ ذي بدء ، اتصل بطبيبك. يعتمد توقيت تخطيط الحمل بشكل مباشر على نوع العملية وكمية الجراحة والعمر وطبيعة المرض وفترة ما بعد الجراحة. يستغرق التعافي وإعادة التأهيل 9 أشهر على الأقل ويمكن أن يستمر عدة سنوات.

التواريخ التقريبية المقبولة عمومًا للتخطيط للحمل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية:

  • بعد إزالة الأورام الليفية ، يتم بواسطة طريقة تنظير البطن - من 9 إلى 12 شهرًا أو أكثر. هنا ، يتم تخصيص وقت للشفاء من الجروح والجروح ، وتنفيذ التدابير الوقائية خلال فترة الانتعاش وإعادة التأهيل ، وتحقيق الاستقرار للندبة مع تشديد الأنسجة الضامة. في هذه الحالة ، تصبح الندبة ثرية ، أي أنها يمكن أن تنمو بعد الرحم الحامل دون التعرض لخطر التمزق أو التخفيف.
  • بعد الاستئصال بالمنظار ، تظل تواريخ تخطيط الحمل كما هي (9-12 شهرًا). العملية التي أجريت باستخدام تقنيات تنظير البطن هي أقل صدمة وأكثر ملاءمة لحياة المريض ، ولكنها تترك ندبة واحدة على الرحم كما هو الحال مع التدخل المفتوح. لذلك ، قبل الشفاء التام وتشكيل الندبة ، يوصى بشدة باستخدام وسائل منع الحمل خلال فترة الشفاء وإعادة التأهيل بأكملها.
  • بعد العلاج المحافظ بالأدوية الهرمونية - يختلف التوقيت ويعتمد على درجة الحد من مضيف الورم العضلي. كقاعدة عامة ، عند الانتهاء من مسار العلاج ، يمكنك البدء فوراً في التخطيط للحمل ، دون انتظار إعادة التأهيل والشفاء الكاملين. مع هذا النوع من العلاج ، لا تنتهك سلامة أنسجة الرحم ، مما يعني أنه لا توجد موانع للحمل.

ملامح مسار الحمل بعد الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية

سير الحمل ومراقبة المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة لها خصائصها الخاصة.

بمجرد أن تعرف أنك أصبحت حاملًا ، خضع لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. للقيام بذلك ، اتصل بالعيادة السابقة للولادة.

من المهم! تخضع النساء الحوامل المصابات بندبة على الرحم (بعد الإزالة السريعة للأورام الليفية) للمراقبة بالموجات فوق الصوتية لحالة خياطة ما بعد الجراحة في المراحل المبكرة. إذا قرر الطبيب أن الندبة ليست متسقة بعد ، يتم حل مشكلة إنهاء الحمل ، لأنه في هذه الحالة هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات تهدد الحياة ، تمزق الرحم.

بالنسبة للفتيات اللائي خضعن للعلاج الهرموني ، يتم إجراء دراسة الموجات فوق الصوتية لتقييم فعالية العلاج والتصور في المنطقة المصابة.

إذا لم تكن هناك موانع ، فسيتم إجراء الحمل في عيادة ما قبل الولادة لمدة أربعين أسبوعًا كعيادة فسيولوجية طبيعية. ومع ذلك ، لا يزال يوصى بهؤلاء الفتيات مرة واحدة على الأقل في الأثلوث ، بالإضافة إلى الفحص للخضوع للتحكم بالموجات فوق الصوتية لندبة الرحم ، حيث يعتمد توقيت وطريقة الولادة عليه.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم قبول مثل هؤلاء النساء في الولادة المستقلة من خلال قناة الولادة. يتم الاستثناء من قبل هؤلاء المرضى الذين تم التعرف على خطر تمزق الرحم أو الانتكاس من المرض. في هذه الحالة ، يتم تحديد مسألة العملية القيصرية ، ولكنها يتم تنفيذها بدقة وفقًا للإشارات وبقرار الاستشارة الطبية.

ماذا تفعل إذا لم تستطع الحمل بعد إزالة الأورام الليفية

بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر ، يتم وضع العقم لمدة لا تقل عن عام من الحياة الجنسية العادية دون استخدام أي وسيلة لمنع الحمل. فقط بعد 12 شهرًا يمكننا أن نطلق صوت المنبه. ومع ذلك ، إذا لم ينجح الزوجان في الحمل لطفل لأكثر من شهر واحد بعد انتهاء فترة الشفاء وإعادة التأهيل ، فمن المفيد البدء في الفحص.

لهذا ، ينصح المريض بإجراء مجموعة الاختبارات التشخيصية التالية:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتحديد المباح وعمل أنابيب فالوب.
  • Провести тесты на овуляцию (определяется функциональные способности яичников).
  • Гистероскопию, чтобы оценить состояние эндометрия. Миома матки изменяется свойства эпителия, выстилающего внутренние слои стенок матки. Это мешает эмбриону прикрепиться («заякориться») в эндометрии, а значит, он отторгается уже на ранних сроках жизни. في هذه الحالة ، قد تشعر المرأة بأنها حامل ، وأن الاختبارات سلبية.

استنتاج

يمكن بدء الحمل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية عند الانتهاء من مسار الانتعاش وإعادة التأهيل للصحة الإنجابية. من المهم اختيار التوقيت المناسب للتخطيط لتصور الطفل واجتياز جميع الفحوصات اللازمة لتحديد موانع الاستعمال. خلال فترة الحمل ، لاحظ مع طبيب أمراض النساء والتوليد والقيام بالموجات فوق الصوتية رصد حالة أعضاء الحوض ، لا سيما ندبة في الرحم. ستساعدك هذه النصائح البسيطة على فعل كل شيء بشكل صحيح وإيجاد سعادة الإناث حتى بعد مرض مزعج.

الحمل والولادة بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية

تشير الدراسات الطبية إلى حدوث زيادة في الآونة الأخيرة في عدد حالات أمراض النساء التي تتطلب تدخل جراحي. علاوة على ذلك ، فإن المريض أصغر بكثير ، أي أن العديد من الفتيات يلدن ندبة على الرحم. هل الحمل ممكن بعد استئصال الورم العضلي؟ ما هي ملامح الولادة والولادة بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية؟

يجب أن تفهم كل فتاة أهمية وضرورة الخضوع لفحوصات أمراض النساء السنوية. بعد كل شيء ، فهي تساعد على تحديد أمراض الجهاز التناسلي في المراحل المبكرة. العلاج في الوقت المناسب للأورام الليفية لا يسمح فقط بمنع الورم من التدهور إلى شكل خبيث ، ولكن أيضًا لتحقيق حلم الأمومة.

الحمل بعد استئصال الورم العضلي وقبل علاج الورم

يهتم كثير من ممثلي الجنس الأضعف بالسؤال ، بعد أي وقت يمكن أن تصبحي حاملاً بعد استئصال الورم العضلي؟ أليس من الأفضل عدم معاملتها على الإطلاق قبل ولادة الطفل؟

يعتقد الخبراء أن الأورام الليفية والحمل مزيج غير مرغوب فيه وخطير. وفي بعض الحالات ، تشكل هذه الأورام عقبة أمام الحمل. على سبيل المثال ، عندما يتشكل في الرحم ، فإنه يمنع الجنين من الاندماج ، وعندما يظهر قناة فالوب في القاعدة ، يستحيل على الحيوانات المنوية مقابلة خلية بيضة.

الحمل بعد استئصال الورم الخالي من العديد من المضاعفات المميزة لهذا المرض. غالبًا ما يستفز الورم نبرة الرحم ، ويعيق وصول الدم إلى الرحم. أثناء النمو والتطور ، قد يسد الجنين الأوعية الدموية التي تزود العقدة بالأكسجين ، يتبعها التهاب ، مصحوبة بألم شديد وتتطلب رعاية طبية طارئة.

الحمل بعد استئصال الورم العضلي لا تطغى عليه التجارب حول كيفية اندماج الطفل والتعليم المرضي داخل العضو التناسلي للطفل ، وما إذا كانت المشيمة سوف تتشكل بشكل صحيح ، وما إذا كان هناك عرض الحوض. يجادل حتى أطباء أمراض النساء من ذوي الخبرة بأن التنبؤ بتطور المرض بعد الحمل أمر مستحيل. الأورام يمكن أن تقل في الحجم وتزيد بشكل كبير من حجمها. تكون الولادات معقدة أيضًا بسبب العديد من اللحظات الخطيرة ، لذلك غالبًا ما يتم إجراؤها باستخدام عملية قيصرية.

الحمل بعد استئصال الورم العضلي: ملامح الحالة

ماذا يحدث إذا حملت مباشرة بعد استئصال الورم العضلي؟ عند الاستشارة بعد العملية الجراحية ، يشرح الأطباء أن الجسم الضعيف لا يستطيع تحمل تحمل طفل. علاوة على ذلك ، خضع الرحم ، العضو التناسلي الرئيسي ، لعملية جراحية. يستغرق بعض الوقت لعلاج الندوب واستعادة وظيفة الجهاز التناسلي.

ماذا الشابات بعد استئصال الورم العضلي ، بعد كم يمكنك الحمل؟ تعتمد إجابة هذا السؤال على طريقة التشغيل.

الحمل بعد استئصال الورم العضلي طريقة الرحم والمنظار

  • تنظير الرحم هو وسيلة بسيطة للغاية للتعامل مع الورم. يتم تنفيذه من خلال المهبل بمساعدة منظار - أداة ضيقة طويلة مجهزة بأدوات التقطيع. إذا كانت العقد سطحية وكانت في مكان يسهل الوصول إليه ، فسيتم إزالتها ميكانيكيا ، ومن الصعب الوصول إليها ، يتم استخدام مرفق جراحي كهربائي. بعد هذه الإجراءات ، يتم استعادة الجسم في غضون ستة أشهر.
  • تنظير البطن هو إزالة الأورام من خلال شق صغير في تجويف البطن. من خلالهم يتم حقن ثاني أكسيد الكربون ، ويتم إدخال trocars مع الأدوات ويتم إجراء التلاعب اللازمة على الرحم. يعتمد موقع ونوع التكوينات المرضية على مقدار الحمل الذي يجب تأجيله بعد استئصال الورم العضلي.

بين العملية مع شق في البطن وتوقع طفل ، ينصح الأطباء الصمود لمدة عامين تقريبا. هذا هو مقدار الوقت اللازم لتشكيل ندبة قوية. ومع ذلك ، فإن فترة تزيد عن أربع سنوات غير مرغوب فيها ، حيث يمكن أن تكون الندبة خشنة وتفقد مرونتها.

يمكن تقييم حالة الندبة باستخدام التدابير التشخيصية التالية:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي - نسبة النسيج الضام والعضلات
  • تنظير الرحم - الشكل ، اللون ، وجود شبكة الدورة الدموية ،
  • تصوير الرحم - الإغاثة الداخلية ،
  • الموجات فوق الصوتية - سمك ، وجود أو عدم وجود مواقع غير متطابقة.

الحمل بعد استئصال الورم العضلي مع تقنية البطن يتطلب مراقبة ومراقبة دقيقة. خاصة إذا تم ربط الجنين في منطقة الندبة. يمكن أن تظهر المضاعفات كموقع غير طبيعي للمشيمة ، وزيادة في الطبقة القاعدية أو العضلية ، وتمزق الندبة في فترة لاحقة.

لذلك ، يتم حل الأسئلة المتعلقة بما إذا كان استئصال الورم العضلي خطيرًا ، وعندما يمكنك الحمل بعد ذلك وكيفية الولادة ، بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص مسار المرض وفترة إعادة التأهيل.

هل الحمل حقيقي بعد إزالة الأورام الليفية؟

العملية الحميدة ، التي تتميز بالنمو غير الطبيعي للأنسجة العضلية في الرحم ، تسمى الورم العضلي. هذا المرض هو من بين الأمراض الأكثر شيوعا في الأعضاء التناسلية الأنثوية. هذا هو السبب في أن العديد من الفتيات والنساء مسألة ما إذا كان الحمل ممكن بعد إزالة الأورام الليفية أمر بالغ الأهمية. تسمح الطبيعة الحميدة للورم للأطباء بتأجيل العلاج الجراحي قدر الإمكان ومحاولة حل هذه المشكلة بالوسائل المحافظة. ومع ذلك ، فإن النمو السريع للطبقة العضلية لجسم الرحم غالباً ما يجبر على اللجوء إلى العملية ، التي يعتمد حجمها على مرحلة العملية ومكان تطورها.

تأثير الأورام الليفية الرحمية للمرأة على الوظيفة الإنجابية

الورم الحميد للجهاز التناسلي الرئيسي للمرأة في 85 ٪ من الحالات يؤثر بشكل مباشر على طبقة العضلات ، وفي حالات أخرى يقع في عنق الرحم. حوالي 60٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يتحملون تمامًا فترة الحمل والولادة بأكملها ، وعملية الحمل نفسها تمر دون أي مشاكل.

لا ينبغي أن ننسى عدم القدرة على التنبؤ الكامل للورم الحميد أثناء الحمل. خلال هذه الفترة ، يأتي التغيير في الخلفية الهرمونية للمريض أولاً. يصف الأدب الطبي الحالات التي اختفت تمامًا تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية في الرحم ولم تظهر في المستقبل. ومع ذلك ، يحدث نمو أسرع للأنسجة العضلية ، مما يؤدي إلى خطر الإجهاض وحتى تمزق جدار الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النمو المفرط للعقد الرحمية إلى صعوبات أثناء الولادة ، لأنه يقلل من انقباض الرحم ، وخلال العملية القيصرية ، يمكن لهذا المرض أن يسبب نزيفًا ويؤدي إلى بتر الأعضاء.

كل ما سبق يمثل معضلة صعبة إلى حد ما بالنسبة للمتخصصين: هل يجب السماح بالحمل لمريض بمثل هذا المرض أو الإصرار على إجراء عملية تعقيم.

إزالة عقدة الرحم

إذا كانت مسألة الأمومة المستقبلية بالنسبة للمرأة تبقى في المقام الأول وتم تشخيصها بوجود عقدة تحت المخاطية ، فإن هذه الجراحة تصبح هي الطريقة التي تختارها. بمساعدة جهاز خاص ، دون أي شق في الجلد ، يخترق الأخصائيون تجويف الرحم عبر الرقبة. يتم إجراء جميع عمليات التلاعب تحت التخدير العام ، ولكن هذه العملية لا يكون لها الآثار الغازية المعتادة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقًا لحجم الورم ، قد يستخدم الجراح طريقة إزالة كهربائية أو ليزر. ومع ذلك ، الأكثر شيوعا الطريقة الميكانيكية التقليدية. في الوقت نفسه ، العملية نفسها بسيطة إلى حد ما من الناحية الفنية ولا تتطلب سوى 10 إلى 15 دقيقة.

جراحة المنظار

إذا كان المريض يحتاج إلى قدر كبير من الجراحة ، أو كان السؤال حول استئصال الرحم مع الزوائد ، فيجب أن يبقى اختيار الجراح مع طريقة العلاج بالمنظار. هذه العملية هي الأكثر شيوعًا في المراكز الطبية الحديثة ، لذلك يتم تصنيفها على أنها الأكثر أمانًا.

يسمح استخدام المعدات الخاصة بتقليل فترة ما بعد الجراحة قدر الإمكان وضمان حصول المرأة على فرصة لإنجاب أطفال مع عمليات تحافظ على الرحم. يحدث الحمل بعد العملية الجراحية ، والتي يشير إليها تنظير البطن ، في كثير من الأحيان أكثر مما يحدث عند إزالة الأورام الليفية بالطريقة المفتوحة المعتادة.

الانصمام الشرياني الذي يزود الرحم بالدم

يعد الانصمام في الأوعية الرحمية أحد أكثر الطرق تطوراً في إزالة الأورام الليفية أو العقد في حدها الأدنى من التدخل. في الوقت نفسه ، يتم حقن مادة خاصة في الشرايين والأوردة في الرحم وملحقاته ، والتي تغطي تجويف الأوعية في منطقة معينة وتحرم التغذية من المناطق المتغيرة من الرحم.

بعد توقف إمداد الدم بالورم العضلي ، يتناقص في الحجم ويتم تنقيحه في المستقبل. هذه الطريقة هي الأكثر أمانا للأمهات المستقبل.

ما هو استئصال الورم العضلي الخطير للحمل في المستقبل

يدافع معظم أطباء التوليد وأمراض النساء عن إجراء جراحة تنظيرية أو تنظير الرحم إذا كان المريض يعاني من الأورام الليفية في الرحم. هذا بسبب الإزالة المضمونة للمناطق المستفز والسيطرة على عملية الورم الخبيثة المحتملة.

هناك مخاطر أخرى للأمهات في المستقبل الذين خضعوا لاستئصال الورم العضلي:

  • بادئ ذي بدء ، مع مثل هذه التدخلات الجراحية ، يكون خطر الالتصاقات كبيرًا ، والذي قد يمنع تطور الحمل المرغوب ، حتى في غياب العقد الرحمية.
  • لا تضمن طرق العلاج هذه عدم حدوث الانتكاسات اللاحقة للمرض. بعد الإزالة السريعة للأورام الليفية الرحمية ، لوحظ تكرار الآفات في 15-18 ٪ من الحالات.
  • مضاعفات المخاض ممكنة في شكل تمزق في الرحم على طول الندبة ويظل نزيف الرحم أحد أكثر المشاكل خطورة في التوليد الحديث.

يجب ألا ننسى أن أي تدخلات في البطن ، خاصة على الأعضاء التناسلية الأنثوية ، يمكن أن تثير مثل هذه المضاعفات أثناء الحمل مثل:

  • الحمل خارج الرحم
  • الإجهاض المبكر أو المتأخر
  • تطور غير طبيعي للجنين بسبب سوء التغذية في دم الرحم.

بالإضافة إلى المخاطر المحتملة المذكورة أعلاه ، يواجه المتخصص أيضًا مشكلات أخرى متعلقة بالعمليات المنقولة في الرحم. ومما يثير الاهتمام عدد الندوب على العضو الذي يتم تشغيله ، سواء تم إجراء فتحة في تجويف الرحم نفسه ، واحتمال نمو أنسجة ندبة مع نهاية الحمل. الحمل الناجح للحمل وتقليل الخطر عند ولادة الطفل يعتمد على كل هذا.

في العيادات الحديثة ، يُنصح النساء باستخدام طريقة EMA باعتبارها الأكثر حميدة ، مع إعطاء أقل نسبة من المضاعفات والأكثر فسيولوجية للأم الحامل لإزالة العقد الورم العضلي. تؤكد معظم الدراسات هذه الإعلانات ، لكن الكلمة الأخيرة عند اتخاذ قرار بشأن الجراحة تترك للطبيب المعالج.

نوصي بقراءة المقال حول جراحة الورم العضلي الرحمي. سوف تتعرف منه على العواقب المحتملة بعد الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية ، وكذلك فرص الحفاظ على العضو.

ماذا يجب أن تفعل المرأة بعد الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية

الموقف من فترة ما بعد الجراحة يجب أن يكون هو نفسه بعد جراحة البطن المعتادة. في المقام الأول ، بطبيعة الحال ، تدخل أسئلة النظام الغذائي. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ممنوع من الإمساك بشكل صارم ، أي أن انتهاك الكرسي هو حالة شائعة بعد الجراحة.

يجب أن يكون النظام الغذائي لهذه المجموعة من المرضى غني بالألياف ، مما يزيد من حركية الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تشمل الحمية عصيدة الحنطة السوداء وتجنب الأرز والهلام والشاي القوي. يمكن أن يكون البابونج وسلسلة من الميكروكليسترات مفيدة للغاية.

يجب أن تقضي التمارين تمامًا على التأثيرات على أعضاء البطن والحوض الصغير. السباحة المسموح بها ، المشي الهادئ في الهواء الطلق ، ممارسة التمارين الرياضية.

تحتاج المرأة للسيطرة المستمرة على حالة تجويف البطن ، وأعضاء الحوض والندبات على جدار الرحم. نجاح مفهوم الطفل يعتمد على هذا.

هل يمكنني الحمل بعد إزالة الأورام الليفية؟ كل هذا يتوقف على حجم العملية ، وحالة الجهاز التناسلي للأنثى وقوة الندبة على الرحم. يعتقد معظم الخبراء أنه في حالة اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج ، يمكن أن تصبح الحمية والنظام ، بعد إزالة العضو ، حاملاً وتحمل طفلًا بصحة جيدة. الشرط الرئيسي هو أن عملية الحمل نفسها يجب أن تتم في موعد لا يتجاوز 12 شهرا بعد العملية.

أثناء الحمل ، لدى الأطباء متطلبات إضافية لمثل هذه المجموعة من الأمهات الحوامل. غالبًا ما يكون هذا طلبًا عاجلاً لارتداء ضمادة لمدة 40 أسبوعًا بأكملها لتخفيف العبء عن ندبة ما بعد الجراحة.

الأمومة بعد إزالة الأورام الليفية ليست ظاهرة ، أكثر من 50 ٪ من جميع النساء المعالجات قادرون على مثل هذه الحالة. ويتوقف حل ناجح لمهمة ولادة رجل جديد على الجهود المشتركة للأطباء والأم المستقبلية.

ايلينا باسانوفا

عالم نفسي ، عالم نفس العائلة سكايب. متخصص من موقع b17.ru

وأنجبت اثنين من بلدي.

ومع ورم عضلي كبير إلى حد ما ، تحملت اثنين دون مشاكل وأنجبت. بالنسبة لي ، فإن الطبيب منعها بشكل قاطع من إزالتها قبل الولادة. كان غاطمي على الجدار الخلفي بحجم 45 ملم. في الحمل لم يؤثر ، أثناء الحمل زاد فقط إلى 6 سم وهذا كل شيء. عندما تتم إزالة هذه الأورام الليفية ، تبقى ندبة على الرحم وقد يحدث تمزق في الرحم أثناء الحمل. وهنا هو kapets
لذا ، استشر بعض الأطباء حول ماهية الأورام الليفية المحددة ومدى ملائمتها إزالتها للحمل والولادة في المستقبل.

ربما أزعجتك .. ذهبت لإزالة ورم عضلي ، وتم إزالتي في FIG all والرحم ومبيض واحد ، كما تعلمون ، وشكرت الله بكل بساطة وأن لديها واحدة على الأقل لتلد. الأخبار المتعلقة بإزالة كل شيء تم تنظيفه تم إحضارها لي تمامًا في المستشفى ، وألقيت عملية مخططة ثم أحضرت قطعة من الورق ، كما تتفق معك ، بحيث قام الجميع بقصك على خط الأنثى .. لقد بكيت يومًا كاملاً ، لم تكن مستشفى عاديًا والمستشفى المركزي السريري

3 ، وربما دون جدوى؟ عرضت ابنتي أيضاً ، دعنا نقطع كل شيء ، رفضت ، ورم عضلي الحالي ، بعد ستة أشهر من الحمل.
مع ولادة طفل واحد ، ولكن كل شيء كان مرتبطًا بالتهديد ..

آنا ، وما هو حجم وما هو الورم الليفي قبل الحمل؟
لدي هنا اثنين من الأورام الليفية - 6 سم و 3 سم على الجدار الأمامي والخلفي ، بين العضلات. يقول بعض الأطباء للإزالة ، والبعض الآخر لا يمس قبل الولادة ، وأحاول أن أحمل لمدة نصف عام ، وعمري 36 عامًا.

البنات ، كان لديّ ما يصل إلى 8 عقدة ، رغم صغرها. حاولت أن أحمل لمدة عام ، ولم تنجح. وهكذا حدث ، في يوليو من هذا العام أصبحت حاملاً ، وكانت النتيجة إجهاضًا (((ثم قررت الإزالة ، الطبيب قلت أنه بعد 6 أشهر يمكنني التخطيط بالفعل ، وأنه مع الأورام الليفية المتعددة الخاصة بي ، لم أستطع الحمل ، لكنني لم أستطع تحمله أيضًا.

مواضيع ذات صلة

آنا ، وما هو حجم وما هو الورم الليفي قبل الحمل؟
لدي هنا اثنين من الأورام الليفية - 6 سم و 3 سم على الجدار الأمامي والخلفي ، بين العضلات. يقول بعض الأطباء للإزالة ، والبعض الآخر لا يمس قبل الولادة ، وأحاول أن أحمل لمدة نصف عام ، وعمري 36 عامًا.

آنا ، شكرا لك ، أعط الأمل! سعيد لأنك فزت به))
وتحمل في أي دورة حدث ، إن لم يكن سرا؟

بنات ، مرحبا! أخبرني من فضلك ، هل نجح أي شخص في الحمل بعد إزالة الأورام الليفية؟

إزالة الورم العضلي من الدكتور Puchkov. بعد العملية ، أنجبت ابنة معجزة.
حظا سعيدا لك وللطفل

إزالة ضيف الورم العضلي من الدكتور Puchkov. بعد العملية ، أنجبت ابنة معجزة.
بالتوفيق لك وللطفل ، وكم عدد الشهور التي حملتي فيها وكيف كان الورم الليفي؟

كانت هناك 2 عمليات. واحد -4 فيبرونات من 4 إلى 9 سنتيمترات. كانت المرة الثانية واحدة 5 سم ، وحملت بعد 8 أشهر.

كانت هناك 2 عمليات. واحد -4 فيبرونات من 4 إلى 9 سنتيمترات. كانت المرة الثانية واحدة 5 سم ، وحملت بعد 8 أشهر.

أثار الأورام الليفية بلدي مع 5MM. يصل إلى 6 سم. (كنت آمل في تبديد المعجزة) ، لم أتمكن من الحمل لمدة 8 سنوات ، والنتيجة ، عندما جاء الحمل الذي طال انتظاره في الأسبوع السابع ، تجمد الجنين - عدم كفاية المشيمة ، وبعد أسبوعين أذهب لإجراء عملية جراحية ، ثم نأمل في الأفضل. يقول الطبيب أنه يمكنك التخطيط خلال 8-12 شهرًا. لكل فرد تاريخه الخاص وآلامه ، لكن لا تؤمن بالمعجزة ، فاصدق الأطباء. حظا سعيدا للجميع.

إزالة الورم العضلي من الدكتور Puchkov. بعد العملية ، أنجبت ابنة معجزة.
حظا سعيدا لك وللطفل

إيرينا ، سمعت من العديد من الأطباء أنه بعد ستة أشهر من العملية عادة ، عليك الانتظار مع الحمل ، حيث ستكون الأشهر الثامن كافية بالتأكيد) يشاهدون الخيط وهو يشفي ويتحدثون في الحقيقة بالضبط متى يمكنك التوقف عن حماية نفسك.

أسد البنات الدكتور مارتن تاراس يوليانوفيتش

تم إزالة ورم عضلي كبير إلى حد ما باستخدام تنظير الرحم. После удаления остался на матке внутренний рубец. Забеременнела довольно легко и если бы не расслаблялась (много ходила пешком) и себя поберегла, то беременность прошла бы намного легче. А так на 30 неделе поставили писсарий, который при промывании спровоцировал отслойку планенты.كان على الشهرين الماضيين الإنفاق على الراحة الصارمة في السرير. ثم الشرطي.

عمري 35 عامًا ، لا أطفال ، أتمنى الحصول على معجزة لمدة 5 سنوات ، لكني أرى أن عليك إجراء عملية جراحية. Myoma suber-intramur 6cm ، في هذه الدورة سنفعل AI الثاني. لذلك أنا خائف من العملية ، فجأة سيتركني الأطباء بدون رحم. ماذا تفعل؟

عمري 35 عامًا ، لا أطفال ، أتمنى الحصول على معجزة لمدة 5 سنوات ، لكني أرى أن عليك إجراء عملية جراحية. Myoma suber-intramur 6cm ، في هذه الدورة سنفعل AI الثاني. لذلك أنا خائف من العملية ، فجأة سيتركني الأطباء بدون رحم. ماذا تفعل؟

لا توقع على اتفاق بشأن إزالة الرحم ، فقط على إزالة الأورام الليفية ، لدي ورم عضلي كبير يبلغ طوله 7 سم تمت إزالته داخل العضل بعد مرور 7 أشهر ، أشعر أنني بخير

لدي اثنين من الأورام الليفية داخل الفم ، واحد 5 سم والثاني 4 سم على طول الظهر وأمامه. الأطباء يتحدثون حذف. ما زلت أنتظر حتى نوفمبر ، إذا لم أكن حاملاً ، فسوف أذهب إلى الحذف ، لكن أخشى أن يقوم الجميع بقطعه .. أو فيما بعد لن أحمل (

حاولت أن أحمل لمدة 7 سنوات مع ورم عضلي خلالي (10 أسابيع) ، وكان هناك حملان ، في كل مرة كان هناك إجهاض. قبل ثلاثة أسابيع ، أجريت له عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية. كل شيء سار بشكل جيد. قال الطبيب أنه بإمكانك التخطيط للحمل خلال 6-8 أشهر. لكن أولاً ستحتاج إلى استشارة طبيبك.

لديّ أورام ليفية 6.7 أسابيع ، وحمل 5-6 أسابيع ، هل يمكنني حمل طفل مصاب بورم عضلي

أختي أنجبت فتاة رائعة في سن 45 بعد إزالة الأورام الليفية.

أخبرنا ، pzhl ، كما بعد إزالة الشهرية جاء. تم تعيين جانين لمدة شهرين بدون استراحة ، ثم استراحة لمدة 7 أيام ومرة ​​أخرى لمدة شهرين بدون استراحة. وجاءت الأشهر الأولى بعد 10 أيام من العملية ، غير مؤلمة وسيئة. ولكن الآن هو بالفعل في اليوم التاسع ، كيف يؤلم أسفل البطن بشكل لائق. أنا لا أعرف ما إذا كان من الطبيعي أو الركض إلى الطبيب؟ جانين تشرب 8 أيام.

البنات ، وكيف استخدمته لإزالة لابارو أو تجويف مفتوح ، وبعد ذلك لدي على الجزء الخلفي من العضل 6 سم ، ويقول الطبيب أنه قد تضطر إلى إزالة أكل اللابارو مع الرحم.

البنات ، وكيف استخدمته لإزالة لابارو أو تجويف مفتوح ، وبعد ذلك لدي على الجزء الخلفي من العضل 6 سم ، ويقول الطبيب أنه قد تضطر إلى إزالة أكل اللابارو مع الرحم.

فعلت الممر ، منذ 3 أشهر كان حجم 7 سم على طول الجدار الخلفي.

فعلت الممر ، منذ 3 أشهر كان حجم 7 سم على طول الجدار الخلفي.

لديّ أورام ليفية 6.7 أسابيع ، وحمل 5-6 أسابيع ، هل يمكنني حمل طفل مصاب بورم عضلي

البنات ، كما أنني حامل مع اثنين من الأورام الليفية المغمورة (3 و 7 سم). تمت إزالة Myomas أثناء الولادة القيصرية. لقد مرت عامين. الآن يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بواسطة جدار رقيق جدًا للرحم في هذا المكان ؛ يمكن حدوث تمزق أثناء الحمل التالي أخبرني ، ومن الذي كان لديه تجربة الحمل ، بعد إزالة الأورام الليفية في البطن؟ مخيف ، ما مدى خطورة ذلك؟

إذهب إلى بوخوف ، أنقذ الرحم ... لقد قمت بإزالة الورم العضلي الضخم ببطن يبلغ طوله 13 سم

البنات ، وكيف استخدمته لإزالة لابارو أو تجويف مفتوح ، وبعد ذلك لدي على الجزء الخلفي من العضل 6 سم ، ويقول الطبيب أنه قد تضطر إلى إزالة أكل اللابارو مع الرحم.

لا توقع على اتفاق بشأن إزالة الرحم ، فقط على إزالة الأورام الليفية ، لدي ورم عضلي كبير يبلغ طوله 7 سم تمت إزالته داخل العضل بعد مرور 7 أشهر ، أشعر أنني بخير

أزلتني الفتيات بفصل البطن 3 - حجم الرحم في جداره العضلي في الأمام وتم الاحتفاظ بالعديد من داخل وخارج الرحم في دونيتسك من قبل أستاذ نورس. قال قبل العملية: أو قم بإزالة الشق في كامل البطن أو الرحم. لذا فإن الشق كبير ، ولكن الآن في رحم الرحم ينتظر الآن السماح لك بالحفظ ، وكانت العملية 03/10/2013. نعم ، تم زيادة الرحم لمدة 15 أسبوعًا.
حظا سعيدا والأطباء الجيدين.

لديّ ورم عضلي تم إزالته في 20. 03.2013. كان هناك العديد من العقد ، أكبرها 8 سم ، وآخر كبير خارجي والعديد منها صغير. قبل العملية ، فشلت كل محاولات الحمل. أجريت العملية في مستشفى مدفوع ، لذا سألوني على الفور ما إذا كنت سأحتفظ بالرحم أم لا. قلت أريد أن أنقذ. وكذلك فعلت. أوصى الأطباء بالحمل بعد 3 ، ويفضل 6 أشهر بعد الجراحة. حصلت على حامل بعد 9 أشهر من الجراحة.

ضوء ، كيف جيدة يمكن أن تصبحي حامل! إنه يعطي الأمل.
البنات ، بعد دوراتي الشهرية تكون فترات الحيض الأولى مؤلمة للغاية. أتسلق على جدار الألم. وقد أي شخص لديه هذا؟ عادة ما أتسامح مع فترات شهرية من قبل. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنه لم يتم شفاء كل شيء من الداخل بعد العملية وسيكون أفضل.
سؤال آخر - لم يصف لي أي علاج بعد الجراحة. لا أدوية هرمونية ووسائل منع الحمل. ما يجب أن تأخذ المشورة.

ضوء ، كيف جيدة يمكن أن تصبحي حامل! إنه يعطي الأمل.
البنات ، بعد دوراتي الشهرية تكون فترات الحيض الأولى مؤلمة للغاية. أتسلق على جدار الألم. وقد أي شخص لديه هذا؟ عادة ما أتسامح مع فترات شهرية من قبل. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنه لم يتم شفاء كل شيء من الداخل بعد العملية وسيكون أفضل.
سؤال آخر - لم يصف لي أي علاج بعد الجراحة. لا أدوية هرمونية ووسائل منع الحمل. ما يجب أن تأخذ المشورة.

أنا أزال الأسبوع الثامن عشر

أجريت لي عملية استئصال الورم العضلي في أكتوبر 2013 ، أريد حقًا أن أبدأ بالتخطيط ، وأشرب الشهر الرابع جانين ، قرأت الكثير عن الحمل بعد إزالة الأورام الليفية ، كما أنني كتبت على المواقع الإلكترونية للمتخصصين ، تعلمت من العديد من المعلومات أن كل شيء فردي ، لكن ما زلت بحاجة للتخطيط ليس قبل 6 أشهر ، على الرغم من أن الندبة تتشكل خلال 3-4 أشهر ولم تتغير ، أريد حقًا البدء في التخطيط في مارس ، لكن هذا أمر مخيف.

لدي إزالة الأورام الليفية بلدي لمدة 20 أسبوعا. غاطسة على الجدار الأمامي ، وليس على الساق. كان هناك أيضا تشوه في الرحم. بالطبع ، عرضوا إزالة كل شيء ، لكنني لم أرغب في إزالة الرحم. نتيجة لذلك ، جراحة البطن أزالت الورم العضلي فقط. شكرا للأطباء الآن أريد أن أخطط للحمل. لقد مر شهر بعد العملية. عمري 42 سنة.

بنات ، مرحبا! أخبرني من فضلك ، هل نجح أي شخص في الحمل بعد إزالة الأورام الليفية؟

لقد نقلت الورم العضلي من طريق البطن ، وحملت بعد شهر ، ولا أعرف ماذا أفعل ، أخبرني.

البنات موجودات بالفعل في المنزل هنا ، وقد خضعن للعمل الجراحي قبل 5 أيام ، وعمري 22 عامًا وليس لدي طفل ، ورمتي كانت 6 سم ، وفي اليومين الأولين بعد العملية ، توفيت بسبب الألم. لم تحذفني طبيبة ولم يعرضني ، على الرغم من أن الورم الليفي كان في الرحم ، لكنني فوجئت لماذا أخاف. الآن أتمنى الأفضل وأتمنى لكم كل التوفيق!

قبل عام ، كانت الورم العضلي كبيرًا جدًا (1.5 كجم) - أجريت له عملية جراحية في البطن ، وغادروا الرحم ، وأرادوا طفلاً. تقريبا كل بيئة كانت بعد ذلك - غير ناجحة على الاطلاق.
ياك - هو ، الأجنة - هو جيد ، وكان هناك خمسة أيام ، إلا أنهم سوف يزرعون. وردا على ذلك ، الصمت.
بدأ الأطباء ينتشرون لي مع تقدم العمر ، لكنني لم أصدق أن جدتي أنجبت ولداً يبلغ من العمر 46 عامًا - وبطبيعة الحال ، أصبحت حاملاً.
واليوم - لأول مرة. هناك قوات حرس السواحل الهايتية. URA. ما زلت لا أؤمن بهذه المعجزة.

في يوم 20 DPO قوات حرس السواحل الهايتية - 1212

تمت إزالة الورم العضلي عن طريق عملية شريطية ، طولها 9 سم ، ولا أستطيع تناول وسائل منع الحمل لسبب ما ، فزوجي لم يستخدم الواقي الذكري أبدًا ، فنحن نحمي أنفسنا قدر المستطاع أخشى أن أكون حامل قبل الموعد المحدد ، أخبرني من يعرف الحد الأدنى للوقت الذي يجب أن يمر بعد العملية ، حتى تتمكن من الحمل.

لقد نقلت الورم العضلي من طريق البطن ، وحملت بعد شهر ، ولا أعرف ماذا أفعل ، أخبرني.

مرحبًا ، قبل شهر تم تشخيص إصابتي بأورام ليفية متعددة في الرحم ، 3 عقد ، مهيمنة بطول 2.5 سم ، عقدتان في البرزخ 16 و 8 مم (1 على الجدار الخلفي) ، عمري 23 عامًا. قال الأطباء إنه من الضروري الحمل بشكل عاجل ، أو بعد نصف عام مع نمو العقد ، وبعد ذلك هناك خطر كبير في الولادة الطبيعية. لأسباب خاصة بي أنني لا أستطيع الحمل في العام المقبل ، أخشى أيضًا من العمليات وحقيقة أنه يمكن أن أترك بدون أطفال مخيفة (((

لقد نقلت الورم العضلي من طريق البطن ، وحملت بعد شهر ، ولا أعرف ماذا أفعل ، أخبرني.

وأود أن أضيف - الفتيات ، بعد أن علمت أن لديك أورام ليفية - لا تضعف. لا شيء جيد من حقيقة أنك سوف تذرف الدموع ليلا في وسادة وتأخير العلاج لن ينجح! سوف ينمو الورم العضلي ، وتقل احتمالات انتهاء كل شيء جيدًا مع مرور كل شهر. تأكد من التشاور مع أطباء SEVERAL. واستمع بعناية لما يقولون. احتمال حدوث مشكلة جراحية كبير ، لذلك تعد نفسك لإيجاد جراح جيد. من حيث المبدأ ، مع مسألة الورم العضلي - هذه هي مهمتك الرئيسية - لإيجاد جراح جيد. حظا سعيدا لك يا فتيات.

المنتدى: الصحة

جديد لهذا اليوم

شعبية اليوم

يدرك مستخدم الموقع Woman.ru ويقبل أنه المسؤول الوحيد عن جميع المواد المنشورة جزئيًا أو كاملًا من خلاله باستخدام خدمة Woman.ru.
يضمن مستخدم الموقع Woman.ru أن وضع المواد المقدمة إليه لا ينتهك حقوق الأطراف الثالثة (بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر حقوق التأليف والنشر) ، لا يمس شرفهم وكرامتهم.
وبالتالي فإن مستخدم الموقع Woman.ru ، عن طريق إرسال المواد ، مهتم بنشرها على الموقع ويعرب عن موافقته على مواصلة استخدامها من قبل محرري موقع Woman.ru.

لا يمكن استخدام وإعادة طباعة المواد المطبوعة على موقع woman.ru إلا من خلال رابط نشط للمورد.
لا يُسمح باستخدام المواد الفوتوغرافية إلا بموافقة كتابية من إدارة الموقع.

وضع الملكية الفكرية (الصور ومقاطع الفيديو والأعمال الأدبية والعلامات التجارية وما إلى ذلك)
على site woman.ru يُسمح فقط للأشخاص الذين لديهم جميع الحقوق اللازمة لهذا التنسيب.

حقوق الطبع والنشر (ج) 2016-2018 Hurst Shkulev Publishing LLC

إصدار الشبكة "WOMAN.RU" (Woman.RU)

شهادة تسجيل وسائل الإعلام EL رقم FS77-65950 ، الصادرة عن الخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الاتصالات ،
تكنولوجيا المعلومات والاتصالات الجماهيرية (Roskomnadzor) 10 يونيو 2016. 16+

المؤسس: شركة ذات مسؤولية محدودة "هورست شكوليف للنشر"

الحمل بعد إزالة الأورام الليفية - المخاطر الرئيسية

إن إزالة التكوينات العضلية للرحم محفوفة بتطور العديد من المضاعفات ، مما قد يؤثر سلبًا في المستقبل على قدرة المرأة على الحمل وحمله. بعد الجراحة ، قد يعاني المريض من المضاعفات التالية:

  • تطوير التصاقات في قناة فالوب
  • انتكاسة تطور عقدة الورم العضلي - لا توجد طريقة علاجية تشغيلية ، باستثناء استئصال الرحم (الإزالة الكاملة للجهاز) ، لا تضمن عدم تكرار المرض ، بالطبع ، هذا لا يحدث في كثير من الأحيان ، ولكن لا تزال هناك مخاطر ،
  • النزيف وتشكيل ندوب خشنة على جدار الرحم - تتشكل الندبة من نسيج ضام غير قادر على الانكماش والتمدد ، وبالتالي فإن وجودها على جدار الرحم يمكن أن يسبب صعوبات في زرع البويضة أو يسبب مشاكل مع الطفل قبل الموعد المحدد.

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة للحمل بعد إزالة الأورام الليفية هي تكوين ندبة. يعتمد التنبؤ الدقيق لخصوبة الجنين وتصوره على العوامل التالية:

  • نوع الورم الليفي الذي تم إزالته وموقعه (داخل التجويف ، على السطح ، بالسمك) ،
  • عدد الندوب على الرحم (حسب عدد وموقع العقد)
  • حجم وصلاحية الندبة حيث يمتد الجسم أثناء الحمل.

صعوبات مع ربط البويضة والمشيمة

إذا ، بعد إزالة عقدة الورم ، تبقى ندبة على جدار الرحم ، يتم خلق ظروف غير مواتية للتعلق الطبيعي للبويضة إلى بطانة الرحم. يتم إدخال البويضة المخصبة في جدار الرحم ، حيث لا توجد تعديلات ، الأمر الذي يؤدي إلى تكوين المشيمة في المكان الخطأ. على سبيل المثال ، عند ربط البويضة بالجزء السفلي من الرحم ، تتطور المرأة في معظم الحالات إلى مشيمة كاملة. مع زيادة فترة الحمل ، سوف يمتد الرحم بشكل متزايد ، وتصاب أوعية المشيمة المصحوبة بنزيف ، غزير في بعض الأحيان ويهدد الحياة ، للجنين والمرأة. لا يوجد حديث عن الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالة ، حيث أن المشيمة تتداخل تمامًا مع الفتحة الداخلية لعنق الرحم - في مثل هذه الحالة ، يكون المخرج الوحيد هو الولادة القيصرية المخططة.

عندما تقع المشيمة مباشرة على طول تنحنح الرحم ، يتطور قصور المشيمة - وهي المضاعفات التي يحدث فيها اضطراب في تطور أوعية مكان الأطفال ، ونتيجة لذلك لا تتدفق كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة ، وتأخر نمو الجنين ، وفاة الجنين.

خطر تمزق الرحم على طول الندبة

أحد المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة للمرأة الحامل بعد الاستئصال الجراحي للأورام الليفية هو تمزق الرحم على طول الندبة. يمكن أن تحدث مثل هذه المضاعفات ، أثناء الحمل - مع نمو فترة تمدد وتوتر أنسجة العضو التناسلي مع نمو الجنين وأثناء الولادة. التوتر المفرط في أنسجة الرحم وخطر التمزق في مكان الندبة يرافقه العلامات السريرية التالية:

  • نزيف من الجهاز التناسلي ،
  • زيادة وعدم تجاوز لهجة الرحم ،
  • ألم في البطن يشع في العجان والمستقيم.

عندما تكسر المرأة فإنها تعاني من ألم حاد في البطن ، وانخفاض سريع في ضغط الدم ، والدوخة ، والغثيان ، وفقدان الوعي. إذا لم تقدم على الفور المساعدة الجراحية للمريض ، فسيأتي الموت قريبًا.

قصور عنق الرحم

هذه المضاعفات تتطور غالبًا بعد إزالة الأورام الليفية العنقية وتشكيل ندبة في عنق الرحم. يحدث الحمل في هذه الحالة بشكل طبيعي ، وتنجب المرأة طفلًا ما يصل إلى 14-16 أسبوعًا ، وبعد احتمال كبير للإصابة بقصور عنق الرحم. في حالة عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، لدى المرأة إجهاض تلقائي أو ولادة مبكرة لجنين غير قابل للحياة. لمنع حدوث نتيجة مماثلة للحمل عن طريق فرض غرز عنق الرحم أو الغرز.

كما أن وجود ندوب على عنق الرحم يسبب صعوبات في المرحلة الأولى من المخاض ويؤدي إلى فتح بطيء لعنق الرحم وإغفال الجنين في قناة الولادة. إذا لم يفتح عنق الرحم بشكل صحيح ، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن العملية القيصرية.

الولادة بعد إزالة الأورام الليفية

قد يقرر الطبيب ما إذا كان يجب السماح للمرأة بالولادة بعد إزالة الأورام الليفية ، على أساس المعايير التالية:

  • وضع الجنين في الرحم - ولا يسمح بالولادة الطبيعية إلا عند عرض رأس الجنين ،
  • حجم الجنين وامتثاله لمعايير الحوض للمرأة الحامل ،
  • موقع المشيمة خارج الكرش ،
  • سير الحمل الطبيعي طوال فترة الحمل بأكملها ،
  • ندبة الاتساق - كثافة موحدة على السطح بأكمله.

يتطلب الحمل بعد إزالة الأورام الليفية عناية فائقة ، لذلك من الأفضل التخطيط لها فقط بإذن من طبيب أمراض النساء. عند حدوث الحمل ، يجب على المرأة التسجيل في عيادة ما قبل الولادة قبل فترة تتراوح من 9 إلى 10 أسابيع لمنع تطور المضاعفات المحتملة.

عندما ينشأ

هذا التكوين الحميد له العديد من الأسباب لحدوثه ، أهمها:

في كثير من الأحيان ، تحدث الأورام الليفية لدى النساء بسبب الوراثة. إذا كانت الجدة ، الأم تواجه مثل هذه المشكلة ، على الأرجح ، فإن الابنة ستواجهها أيضًا.

يحدث الفشل الهرموني لعدة أسباب. الإجهاد ، زيادة الوزن الحادة أو فقدان الوزن القوي يؤثر على الإنتاج المفرط للإستروجين ، وهو العامل المسبب لظهور خلايا الورم. تزداد فرصة ظهور الأورام الليفية لدى النساء البدينات ، حيث يتم إنتاج الإستروجين بواسطة الخلايا الدهنية أيضًا.

لعبت دورا هاما للغاية من خلال نوعية الجنس. أثناء العلاقة الحميمة ، يندفع الدم إلى أعضاء الحوض. عند بلوغ النشوة الجنسية ، يستنزف الدم لبضع دقائق.

كيف يتم علاجها؟

هناك علاج طبي وجراحي. تتم معالجة الأورام الليفية باستخدام طريقة الدواء إذا كانت المرأة في سن الإنجاب ، ولم ينمو الورم وصغر حجمه. يحاولون اللجوء إلى التدخل الجراحي فقط في حالات نادرة عندما يكون ذلك ضروريًا:

  • حجم كبير من الأورام الليفية في الرحم ،
  • ورم سريع النمو
  • فقدان دم قوي أثناء الحيض ، مما يؤدي إلى فقر الدم ،
  • التغذية غير الطبيعية للعقدة العضلية
  • الضغط على أعضاء الحوض ،
  • الأورام الليفية النامية في عنق الرحم (موجودة في 1 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم العضلي).

الحمل بعد إزالة تنظير البطن

مصنوعة اثنين أو ثلاثة تخفيضات صغيرة. شق واحد لمنظار البطن (أنبوب رفيع به كاميرا وإضاءة) ، والثاني للأداة. العملية معقدة تقنياً وتتطلب دقة كبيرة. يسمى تنظير البطن بالتدخل "غير الدموي".

طريقة التشغيل هذه أقل ضرراً بالرحم ، وهو أمر مهم للغاية إذا كانت هناك خطط للحمل. سيخبرك الطبيب فقط كم من الوقت تحتاج إلى الانتظار مع الحمل. إذا كان التعليم صغيراً ، يمكنك أن تصبحي حاملاً في غضون ستة أشهر. مع عملية أكثر تعقيدًا ، تحتاج إلى الانتظار لمدة عام على الأقل.

إزالة الغازية والحمل

يمكنك إزالة الورم العضلي الرحمي بعدة طرق.

  1. فتح حارة العملية. يحدث بالطريقة نفسها التي يحدث بها العملية القيصرية. في معظم الأحيان يتم ذلك على الجلد أضعاف 2.5 سم فوق العانة. مع الحمل بعد هذه العملية ، يجب عليك الانتظار لمدة عام على الأقل ، حيث يجب أن يشفي الجرح تمامًا في الرحم.
  2. استئصال الورم الروبوتي. المبدأ هو نفسه كما هو الحال مع تنظير البطن. الفرق الوحيد هو أن الجراح يتحكم في الأدوات ليس بأيديه ، ولكن من خلال وحدة تحكم خاصة.
  3. استئصال الورم العضلي الرحمي. تحدث إزالة الأورام الليفية من خلال المهبل. يتم إدخال أداة خاصة ، منظار ، في الداخل.أثناء العملية ، يستخدم شعاع الليزر أو التيار العالي التردد بالتناوب. تتم هذه العملية في حالة الأورام الليفية تحت المخاطية (عندما ينمو الورم داخل الرحم).

الحمل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ

إذا اكتشفت ما يعنيه مصطلح "استئصال الورم العضلي المحافظ" ، فستحصل على "حفظ" - حفظ. وبالتالي ، هذا هو نوع من العمليات التي لا تتم فيها إزالة الرحم ، ويتم القضاء فقط على العقد العضلية. في التخطيط الإضافي للحمل ، يتم لعب الدور من خلال كيفية إزالة الورم الليفي ، ومدى ضخامة الورم ، وموقعه. ينصح الطبيب المريض ، موضحا متى سيكون من الممكن الحمل ، ولأسباب لا يمكن القيام به في وقت مبكر.

هل يمكنني الحمل بعد الأورام الليفية الرحمية

إذا كان الورم يجعل من الصعب الحمل ، والعلاج الطبي غير مناسب ، فمن الضروري إزالته جراحياً. بعد مرور بعض الوقت ، يمكنك تصور طفل ، إذا لم تتم إزالة الملحقات أثناء العملية.

في أي حال لا يمكن أن تصبح حاملا على الفور بعد الجراحة. عند إزالة الآفة الحميدة ، تم إجراء الجروح والغرز. أثناء الحمل ، يمتد الطفل الرضيع بشدة عبر الرحم ، وهذا هو السبب وراء تباعد الغرز الطازجة على الفور. سيؤدي ذلك إلى فقدان الجنين وإعادة التشغيل ومسار الشفاء.

من خلال كم يمكن

وفقًا لتعقيد العملية ، يقول الطبيب كم من المستحيل الحمل. في كثير من الأحيان ، هو من ستة أشهر إلى شهر ونصف.

الندبة على الرحم يجب أن تلتئم. إذا كان النسيج الضام من خلايا العضلات ، فسيكون الرحم جاهزًا لبدء الحمل. خلاف ذلك ، هناك فرصة للانحراف التماس. سيتحقق الطبيب من حالة الخيط ويخبرك عندما تكون المرأة مستعدة لتحمل الجنين.

المضاعفات المحتملة

في كل شيء ، فترة إعادة التأهيل مختلفة. البعض يعود بسرعة إلى طبيعته ، والبعض الآخر يعاني من الألم لبعض الوقت. هناك بعض القواعد التي يجب على المرأة الالتزام بها حتى لا تظهر العقد العضلية الجديدة. يحدث الشفاء بعد الجراحة بمساعدة الدواء ، ومن الضروري في هذا الوقت استبعاد الكحول. يجب أن تكون الملابس مريحة ، لا تضغط على الطبقات حتى لا تصبح ملتهبة.

كيف يتم الحمل بعد الأورام الليفية؟

إذا تم اتباع توصيات الشفاء بعد الجراحة ، فقد شُفّ الخيط على الرحم ، ولا توجد موانع للحمل ، فمن الممكن الحمل.

يراقب الطبيب باستمرار المرأة التي تكون في موضعها بعد استئصال الورم العضلي ، ولكن في الواقع ، فإن حمل طفل بعد العملية لا علاقة له بالحمل الطبيعي.

الجراحة لإزالة الورم في الرحم هي الفرصة الوحيدة للحمل. في بعض الأحيان يصبح الورم كبيرًا جدًا بحيث يتداخل مع قناة فالوب ومدخل الرحم ، بسبب عدم تخصيب البويضة أو عدم تثبيتها في الرحم. قبل الحمل بعد استئصال الورم العضلي ، يجب عليك الانتظار بعض الوقت. يتشاور باستمرار مع الطبيب ، وسوف يخبرك عندما يكون الرحم جاهزًا لإنجاب الطفل.

تأثير العملية على وظيفة الإنجاب

يمكن إجراء علاج الأورام الليفية الرحمية بشكل متحفظ ، ولكن غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية للمريض للقضاء على تكوين الورم. بعد إزالة الأورام الليفية ، اختلال الوظيفة الإنجابية. ولكن حسب نوع الجراحة ، قد تكون المشكلة مؤقتة أو دائمة.

عند استخدام طرق علاج لطيفة ، تتم إزالة الورم نفسه فقط ، أو جزء من أنسجة العضو مع عقدة الورم العضلي. في هذه الحالة ، تستمر الأجهزة التناسلية في العمل بشكل طبيعي بعد الشفاء. فقط عندما تتم إزالة العضو نفسه (الرحم) هو تشخيص "العقم". في حالات أخرى ، تظل إمكانية الحمل ، وفقًا للإحصاءات ، في 85٪ من النساء. ال 15 ٪ المتبقية تشمل المرضى الذين يعانون من مضاعفات.

الرحم

الطريقة الحديثة لإزالة الأورام العضلية - تنظير الرحم. تستخدم هذه الطريقة للفحص التشخيصي ، وكذلك للأغراض الجراحية. تنظير الرحم هو الأقل صدمة للجسم الأنثوي.

مزايا تنظير الرحم هو عدم وجود شقوق الأنسجة وفترة إعادة تأهيل طويلة. في المستقبل ، قد يحدث الحمل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية بهذه الطريقة في غضون شهرين.

يستخدم تنظير الرحم في تشخيص الأورام الصغيرة جدًا الموجودة على سطح الأنسجة داخل تجويف العضو. تنظير الرحم لا ينصح به لجميع المرضى ، لأنه يحتوي على موانع متعددة.

تنظير البطن

في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج في وجود العقد العضلية عن طريق تنظير البطن. تعتبر الطريقة حديثة للغاية. لإجراء العملية ، يحتاج الجراح إلى إجراء ثلاثة شقوق يتم من خلالها القضاء على الورم. تستخدم للقضاء على تشكيل أحجام صغيرة.

استئصال الورم العضلي بالمنظار

الحمل بعد تنظير البطن من الأورام الليفية الرحمية ممكن. ومع ذلك ، يتطلب استرداد الوظائف الإنجابية بعد تنظير البطن وقتًا أطول بكثير من استخدام تنظير الرحم.

ما لا يقل عن نصف عام مطلوب لاستعادة. في حالة حدوث مضاعفات ، يجب أن يخضع المريض لعلاج إضافي. قبل تخطيط الحمل ، يجب الحصول على موافقة الطبيب المعالج.

توصيات

إزالة الأورام الليفية الرحمية ، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة ، هي عملية خطيرة لها تأثير مباشر على حالة الأعضاء التناسلية. تحت تأثير المرض والعلاج اللاحق ، تعطل الجهاز التناسلي بأكمله. يُنصح بالتخطيط للحمل بعد علاج ناجح ، بعد اجتيازه جميع الفحوصات اللازمة لاستبعاد التطور المرضي للجنين وفترة الحمل.

على الرغم من حقيقة أنه مع نتيجة إيجابية للعملية ، يمكن أن يحدث الحمل حتى بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يوصي الخبراء باستخدام وسائل منع الحمل لمدة ستة أشهر على الأقل. لكي يتعافى الجسم بالكامل ، سيستغرق الأمر سنة على الأقل.

إعادة تأهيل

تؤثر طريقة التدخل الجراحي على مدة فترة إعادة التأهيل. إعادة التأهيل بعد تنظير الرحم أسرع بكثير. تتم استعادة وظائف الأعضاء في غضون شهر واحد. بعد تنظير البطن ، يمكن أن تستمر إعادة التأهيل الكامل لمدة شهرين. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات خلال فترة إعادة التأهيل.

الأصعب هو إعادة التأهيل بعد جراحة البطن. إصابة الأنسجة والخياطة والأضرار المباشرة للعضو يؤدي إلى إحساسات مؤلمة لفترة طويلة. كما يتم استعادة الرحم نفسه لفترة طويلة. يستغرق شفاء الشق حوالي عشرة أيام ، لكن الأمر يحتاج إلى حوالي شهر لاستعادته بالكامل.

خلال فترة إعادة التأهيل ، ينصح المرأة:

  • رصد التغييرات في حالتك ،
  • الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل دوري ،
  • تناول الأدوية الهرمونية
  • شرب مجموعة من الأدوية لمنع الالتهاب وتكرار الورم.

أثناء إعادة التأهيل ، تتم استعادة الدورة الشهرية ، وهو أمر مهم للحمل.

استعادة الدورة الشهرية

غالبًا ما تحدث الأورام الليفية الرحمية عن طريق الاضطرابات الهرمونية. يؤثر خلل الهرمونات على وظائف المبايض المسؤولة عن الدورة الشهرية. في الشهر الأول بعد الجراحة ، قد لا يأتي الحيض في الوقت المناسب. بعد تنظير الرحم وتنظير البطن ، وللشهر الثاني بالفعل يجب أن تتعافى الدورة. مع جراحة البطن ، قد لا تكون الدورة الشهرية منتظمة لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.

في بعض المرضى ، قد تكون هذه الفترة غائبة تمامًا في الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى. إذا تم تأخير هذه الفترة ، فعليك الاتصال بطبيبك لتحديد أسباب الانحراف. احتمال انتهاك وظيفة المبايض.

بمجرد أن يصبح الحيض منتظمًا ، وتُجرى جميع الفحوصات اللازمة ، يمكن للمرأة أن تخطط للحمل ، ولكن فقط بموافقة مسبقة من الطبيب.

تخطيط الحمل

لزيادة فرص الحمل الناجح والمجرى الطبيعي للحمل وعملية الولادة ، من الضروري إعداد الجسم بشكل صحيح للتغييرات القادمة.

يشمل التحضير للتخطيط للحمل الفحص:

  • الموجات فوق الصوتية للرحم والمبيض ،
  • kolkospopiyu،
  • تسليم التحليلات.

يجب عليك أيضا تناول أدوية للوقاية:

يتم تشجيع الأم الحامل والأب على بدء نمط حياة صحي:

  • القضاء على تعاطي الكحول ومنتجات التبغ ،
  • المواد الغذائية بشكل رئيسي المنتجات الطبيعية
  • استبعاد أي المواقف العصيبة
  • الحد من النشاط البدني.

في غياب موانع الحمل ، يجب عليك أيضًا اتباع فترات الإباضة ، حيث تكون فرص الحمل أعلى بكثير.

لا ينبغي أن ينظر إلى الأورام الليفية الرحمية من قبل المرأة كحكم. الورم حميد في الطبيعة ، لذلك يمكن علاج المرض بالكامل. الشيء الأكثر أهمية هو بدء العلاج في الوقت المناسب للقضاء على المضاعفات.

مع تشخيص الأورام في الوقت المناسب وإجراء علاج معقد ، بعد إزالة الأورام الليفية ، قد لا تقلق المرأة من احتمال أن تصبح أماً. عندما يتم اكتشاف ورم في المرضى في سن الإنجاب ، فإن الأطباء لا يسعون فقط للتخلص من المرض ، ولكن أيضًا للحفاظ على الأعضاء التناسلية مع إمكانية أدائها الكامل. لمنع العلاجات الجذرية ، ينصح الخبراء النساء بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، مرتين في السنة على الأقل.

ما هي أنواع الجراحة المستخدمة؟

عندما يتعذر القضاء على الأورام الليفية الرحمية بمساعدة العلاج الدوائي ، يمكن للطبيب إزالة الورم بمساعدة العملية الجراحية. يتم ذلك عن طريق طريقة التنظير البطني بالمنظار ، والانسداد الوعائي ، وجراحة البطن العادية. كل من هذه الطرق لها خصائصها وتأثيرها على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

يعد تنظير الرحم أحد أكثر الطرق أمانًا لإزالة الأورام الليفية الرحمية للمرأة التي ترغب في إنجاب طفل في المستقبل. لا يصنع الطبيب أي شقوق ، ويتم اختراقه عن طريق المهبل.

يمكن إجراء الإزالة كهربائيًا أو ليزرًا أو ميكانيكيًا دون فتح الرحم. تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة ، ولا تترك ندبات على الرحم ، يتعافى المرضى بسرعة كافية.

تنظير البطن آمن أيضًا للمومياوات المستقبلية ، لأنه يسمح بالحفاظ على الوظيفة التناسلية بالكامل. بعد العلاج ، يتم إعادة تأهيل المرأة في وقت قصير ، وبعد ستة أشهر تقريبًا ، تكون قادرة على التخطيط لولادة طفل.

هناك طريقة أخرى تستخدم لإزالة الأورام الليفية الرحمية مثل الانسداد في الأوعية الدموية ، والتي تزود الجهاز التناسلي بالتغذية. مع هذا العلاج ، تتداخل الأوعية المغذية للأورام ، مما يؤدي إلى تناقص الورم تدريجياً ثم وفاته في النهاية. هذه الطريقة هي الأكثر ضررًا للنساء اللواتي يخططن للحمل في المستقبل.

في بعض الحالات ، يتعين على المرضى الاستقرار في جراحة البطن لإزالة الأورام الليفية الرحمية. لا يمكن القيام بذلك إلا في الحالات الشديدة. بعد هذه الجراحة ، يكتسب العضو التناسلي ندبات ، وتفشل الدورة الشهرية.

يستغرق المريض وقتًا طويلاً لإعادة تأهيله بالكامل. الحمل بعد استئصال الورم العضلي من هذا النوع غير ممكن في وقت سابق من عام. إن احتمال الحمل كبير للغاية ، ولكن حمل الطفل قد يكون معقدًا ، حيث توجد ندوب على الرحم.

هل يمكنني الحمل بعد العلاج؟

هل يمكنني الحمل بعد إزالة الأورام الليفية؟ بفضل الأساليب الطبية الحديثة ، أصبح من الممكن الحفاظ على وظيفة الخصوبة لدى النساء. الشيء الرئيسي هو أنه بعد العملية لن تكون هناك مضاعفات من شأنها أن تمنع الحمل وتحمل الطفل.

بعد الجراحة ، تكون المخاطر التالية ممكنة:

  • تشكيل الالتصاقات التي يمكن أن تمنع المرأة من حمل طفل عادة.
  • التطور المتكرر للأورام الليفية الرحمية. لا توجد عملية يمكن أن تضمن أنه مع مرور الوقت لن تظهر الأمراض مرة أخرى. هذا لا يحدث في كثير من الأحيان ، ولكن لا يزال هناك احتمال. هذا يمكن أن يعقد الحمل ويحمل الطفل.
  • ظهور ندوب على جدران الرحم والنزيف. يمكن أن تحدث ندوب أثناء جراحة البطن. وهذا يؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم بعد إزالة الأورام الليفية والإجهاض التلقائي.

العلامة الأكثر أهمية وخطورة للحمل في المستقبل بعد الأورام الليفية هي تشكيل ندبة.

يتم التنبؤ بشأن مواتية حمل الطفل اعتمادًا على مقدار الضرر الذي يحدث على الرحم ، سواء كان العضو التناسلي نفسه قد فتح ، ما إذا كانت الندبة يمكن أن تنمو قبل ولادة الطفل. يعتمد ذلك على كل هذه العوامل سواء كانت المرأة تحمل الطفل بعد العملية أم لا.

أمراض المشيمة

إذا كانت لدى المرأة ندبة على جدار الرحم بعد العملية ، فسيتم إنشاء عقبة خطيرة أمام الارتباط الطبيعي للمشيمة. لا تستطيع بيضة الفاكهة أن تجد أفضل مكان لنفسها ، لذلك يجب أن تعلق في مكان غير مناسب للغاية.

إذا توقفت البويضة المخصبة عن اختيار مكانها في المنطقة السفلية للجهاز التناسلي ، عندها ستصاب المرأة بمشيمة كاملة ، ويزيد احتمال أن تؤدي النزف إلى إزعاج الطفل. مع مثل هذا التشخيص ، لن تكون المرأة الحامل قادرة على الولادة بمفردها ، لذلك يتم وصف العملية القيصرية.

إذا كانت المشيمة موجودة مباشرة على ندبة الرحم ، فإن قصور المشيمة يحدث. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل الدورة الدموية للجهاز التناسلي ، مما يضعف نشاط مكان الجنين. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل لا يتلقى ما يكفي من المواد الغذائية والأكسجين.

عندما لا يوفر الجنين الأكسجين بشكل كامل ، هناك انتهاك لنمو دماغ الطفل داخل الرحم. وإذا لم يتلق الطفل الفيتامينات الضرورية ، فمن الممكن حدوث تأخير في النمو البدني للفتات. بعد ولادة الطفل ، يتم ضمان مجموعة متنوعة من الإخفاقات في جسم الطفل.

حدوث تمزق الرحم

حالة أخرى خطيرة إلى حد ما عند المرأة ، عندما أصبحت حاملاً بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية ، هي تمزق العضو إلى المكان الذي تمر فيه الندبة. يمكن أن يحدث هذا أثناء الحمل وأثناء المخاض.

قد يتمزق الرحم نظرًا لحقيقة أن الندبة ضعيفة جدًا ولا تصمد أمام التمدد القوي. عندما يقترب التمزق أثناء الحمل بعد تنظير البطن من الأورام الليفية ، ستتعرض المرأة للأعراض التالية:

  • الغثيان والقيء.
  • وجع في البطن ، وإعطاء مناطق أخرى من الجسم.
  • توتر العضلات في الجهاز التناسلي.
  • تصريف الدم من المهبل.

إذا كان تمزق الرحم قد حدث بالفعل ، فهناك أيضًا علامات مثل:

  • التدهور السريع للحالة العامة للمرأة.
  • الدوخة.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • زيادة ضربات القلب.
  • قتل التنفس.
  • شحوب الجلد.

عندما ينفصل الرحم ، يذهب الكثير من الدم إلى تجويف البطن ، ويحدث نقص الأكسجين في الجنين ، وتتفاقم حالة الطفل. في هذه الحالة ، تعد الرعاية الطبية العاجلة مهمة.

إذا بدأ الرحم في التمزق مباشرة أثناء المخاض ، تكون المظاهر التالية ملحوظة:

  • الغثيان والقيء.
  • متلازمة الألم
  • الضعف.
  • زيادة الألم أثناء المخاض.
  • تقدم سيء للطفل ، على الرغم من الكشف الكامل لعنق الرحم.

وأضاف أيضا هو إرهاق عضلات الرحم ، وظهور إفرازات الدم من المهبل. يحدث تمزق الجهاز التناسلي على الفور بعد ظهور هذه الأعراض. لذلك ، من الضروري توفير الرعاية الطبية بشكل عاجل ، وإلا فقد تموت المرأة الحامل والطفل.

كيف يتم التخطيط وإعادة الحمل؟

بعد كم من الوقت يمكنك الحمل ، يقرر الطبيب المعالج. قبل الحمل ، تأكد من فحص جسدك جيدًا ، بحيث لن تكون هناك مشاكل في الحمل والولادة في المستقبل.

إذا أصبحت امرأة حامل ، فمن الضروري التسجيل في أقرب وقت ممكن ، في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا. في عملية الحمل من الضروري الخضوع لفحص. يعتبر الموجات فوق الصوتية واحدة من أهم.

يتيح لك التعرف على علامات ندبة الإفلاس على جدار الرحم ، أي تحديد ما إذا كانت معالمه متقطعة ، ما إذا كانت عضلات الجهاز التناسلي ضعيفة ، وما إذا كانت هناك جزيئات من النسيج الضام في الكرش.

إذا تم الكشف عن ندبة رحمية ضئيلة ، فلن يُسمح للنساء بالولادة بمفردهن. في هذه الحالة ، يتم عرض القسم القيصري فقط. خلاف ذلك ، يمكن أن تتسبب الولادة الطبيعية بعد استئصال الورم العضلي في تمزق هذا الضرر ، وتشكيل النزيف ، وموت المرأة العاملة والطفل نفسه.

إذا تم اكتشاف ندبة كاملة ، فقد يسمح للطفل بالولادة بمفرده ، ولكن فقط في الحالات التالية:

  • عرض رأس الجنين.
  • بنفس حجم رأس الطفل وجزء الحوض.
  • العثور على المشيمة خارج الكرش.
  • عدم وجود عواقب سلبية لحمل الطفل.

В случае, когда миомэктомия матки проводится непосредственно во время вынашивания малыша, то рожать женщина будет исключительно с помощью кесарева сечения. إذا حدث أثناء الولادة الطبيعية مع ندبة كاملة ، فقد حدثت مضاعفات فجأة أو تدهورت حالة الطفل ، ثم يتم تقديم المساعدة الطارئة من خلال عملية قيصرية.

فترة إعادة التأهيل

من أجل أن تتعافى المرأة تمامًا وتفكر في النسل المستقبلي ، فإنها بحاجة إلى اتباع بعض القواعد بعد تنظير البطن من الأورام الليفية الرحمية أو غيرها من العمليات. يجب على المريض تناول الدواء الذي يحدده الطبيب.

في المنزل ، من المهم مراقبة صحتك ، وعدم السماح بالإرهاق ، وانخفاض حرارة الجسم ، ورفع الأحمال الثقيلة ، والإقامة الطويلة في الساونا أو الحمام أو على الشاطئ. تحتاج إلى مزيد من الوقت لقضاء في الهواء الطلق ، وتناول الطعام الصحيح.

وبالتالي ، من الممكن الحمل والولادة بعد الأورام الليفية المزالة ، حتى بأحجام كبيرة. لكن ذلك يعتمد على العديد من العوامل ، لذلك كل حالة فردية. عندما يكون من الممكن حمل طفل ، يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقول بدقة أكبر.

العوامل التي تؤثر على مسار الحمل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ

إزالة الأورام الليفية الرحمية ليست إجراء روتينيًا. يتم تعيين العملية وفقًا لمؤشرات صارمة وفقط عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة أو لا معنى لها.

يشرع في إزالة الورم عن طريق الجراحة فقط وفقا للمؤشرات ، عندما يكون استخدام طرق العلاج الأخرى غير عملي.

مؤشرات لاستئصال الورم العضلي:

  • حجم العقدة أكثر من 3 سم في وجود أعراض سريرية واضحة (اضطرابات الدورة الشهرية ، آلام البطن ، النزيف ، ضغط أعضاء الحوض) ،
  • العقم على خلفية الأورام الليفية الرحمية ،
  • فشل الحمل - أكثر من إجهاضين مع ورم عضلي عضلي مؤكد ،
  • نمو الورم السريع (أكثر من 4 أسابيع في السنة) ،
  • تطور مضاعفات الأورام الليفية (نخر العقدة ، العدوى ، إلخ).

في جميع هذه الحالات ، لا يمكن إجراء العملية ، ولا يطرح السؤال حول ما إذا كان يجب إزالة الورم العضلي. لسوء الحظ ، ترفض العديد من النساء إجراء الجراحة خشية تطور المضاعفات حتى العقم. رأي الأطباء حول هذا أمر لا لبس فيه: إذا كانت هناك دلائل على إزالة الورم العضلي الأملس ، ينبغي إجراء العملية في أقرب وقت ممكن. لن يختفي الورم ولن يحل نفسه. يحدث الانحدار التلقائي للأورام الليفية فقط في سن اليأس ، ولكن خلال هذه الفترة يكون الحمل والولادة مستحيلين بالفعل.

يمكن إجراء إزالة الأورام الليفية أثناء الحمل وفقًا للمؤشرات التالية:

  • ضغط أعضاء الحوض هو ورم كبير ،
  • نخر أو التهاب عضلي العقدة ،
  • الإجهاض الذي بدأ ، وموت الجنين واستحالة كشط الرحم دون إزالة مسبقة للأورام الليفية (في مكان الورم في عنق العضو) ،
  • عقدة عملاقة وعدم وجود احتمالات تطور الحمل.

الأورام الليفية العملاقة مع الرحم بعد الإزالة.

بطريقة مخططة ، تتم إزالة الورم الليفي لمدة 16-19 أسبوعًا عن طريق الوصول بالمنظار. يمكن إجراء جراحة الطوارئ في أي وقت.

هل يمكنني الحمل بعد استئصال الورم العضلي؟ تشير مراجعات النساء اللائي خضعن للجراحة إلى أنه بعد إزالة الورم ، يحدث الحمل المرغوب في معظم الحالات. وفقا للإحصاءات ، فإن متوسط ​​الفاصل بين العلاج الجراحي وتصور الطفل هو 6-12 شهرا. نادرا ما يحدث الحمل بعد سنة من استئصال الورم العضلي. تحتاج نسبة صغيرة من النساء إلى الانتظار أكثر من 12 شهرًا أو الخضوع لعلاج إضافي من قبل طبيب نسائي.

يمكن أن يحدث تصور لطفل على خلفية الأورام الليفية ، وهذا لن يكون مؤشرا على الإجهاض ، ومع ذلك ، فإن مثل هذا الحمل لا ينتهي دائما بنجاح. الإجهاض المبكر هو المضاعفات الأكثر شيوعًا للورم العضلي الأملس.

تحدد إمكانية الحمل وحمل الطفل بعد استئصال الورم العضلي بواسطة العوامل التالية:

  • حجم وعدد العقد العضلية قبل العملية. كلما زادت التكوينات في الرحم وأكبر حجمها ، كلما كانت العملية أكثر صدمة ، وبالتالي كلما كان التشخيص أسوأ.
  • طريقة التدخل الجراحي. تعتبر استئصال الورم العضلي الرحمي وانصمام الشريان الرحمي من المتغيرات الحميدة. بعد تنظير الرحم و EMA ، يكون احتمال الحصول على نتائج مواتية للحمل أعلى بكثير من احتمال استئصال الورم العضلي بالمنظار ، علاوة على ذلك ،
  • وجود ندبة على الرحم. إذا بقيت ندبة بعد الجراحة ، فهذا يزيد من احتمال حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة ،
  • فترة إعادة التأهيل. إذا اتبعت المرأة جميع توصيات الطبيب ، تزداد فرصها في أن تصبح أماً ،
  • الوقت المنقضي بعد استئصال الورم العضلي. يميل ورم الرحم إلى التكرار ، لذلك لا ينصح أطباء أمراض النساء بتأجيل حمل الطفل لفترة طويلة.

يسمح استئصال الورم العضلي الرحمي للمرأة بعد فترة إعادة التأهيل بالحمل بأمان وحمل الطفل.

يتم عرض الخصائص المقارنة لطرق إزالة الورم العضلي الأملس في الجدول:

يعتبر الانصمام الشريان الرحمي الإجراء الأكثر أمانًا. أثناء الجراحة ، لا تتم إتلاف أنسجة الرحم ، والتأثير لا يؤثر سلبًا على الوظيفة التناسلية للمرأة.

الانصمام الشريان الرحمي هو واحد من أكثر الطرق الحميدة للتدخل الجراحي في علاج الأورام الليفية.

في تنظير الرحم ، تعتمد درجة الضرر الذي لحق بأنسجة الرحم على موقع العقدة وحجمها. تتم إزالة الورم تحت المخاطي في عنيق في وقت واحد عن طريق فك بسيط من السرير ، وأصابة الأنسجة البطانية وبطانة عضلية بالكاد بجروح. كلما كان الورم أكثر عمقًا ، زاد الضرر. مع الورم العضلي تحت المخاطي والخلالي ، والذي يقع معظمه في الطبقة العضلية للرحم ، لا يتم عادةً إجراء تنظير الرحم في النساء غير الحوامل.

يتضمن استئصال الورم العضلي بالمنظار إدخال أداة من خلال ثقوب دقيقة في جدار البطن والرحم. أنسجة الأعضاء تالفة قليلاً ، والآثار ضئيلة للغاية. أثناء جراحة البطن ، يفتح الجراح جميع الطبقات ثم يستخرج الورم العضلي الأملس من عضل الرحم. مثل هذا التدخل مؤلم للغاية ، خاصة في حالة التكوينات المتعددة ، وفي المستقبل يمكن أن يمنع المرأة من أن تصبح أماً.

المضاعفات بعد الجراحة وتأثيرها على الحمل

الخطر الرئيسي الذي يحبس المرأة بعد جراحة الحوض هو تشكيل الالتصاقات. تحدث Synechiae في الرحم أثناء تنظير الرحم ، وتتشكل في قناة فالوب بعد استئصال الأورام المغمورة. التصاقات الرفيعة ليست خطيرة وتذوب من تلقاء نفسها في غضون بضعة أشهر. تنشأ مشاكل في تشكيل التصاقات الخشنة ، والأعضاء التخريبية:

  • يؤدي التخليق في الرحم إلى انسداد تجويفه ، مما يشكل انتهاكًا لدورة الحيض ،
  • التصاقات من قناة فالوب تخلق انسدادهم ،
  • التصاقات في تجويف الحوض تسبب الألم المزمن.

واحدة من أنواع مضاعفات ما بعد الجراحة هي التصاقات.

كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى العقم ، وهذه ليست على الإطلاق النتيجة التي تتوقعها المرأة أن تصبح أماً. تستخدم الطرق التالية لمنع مثل هذه المضاعفات:

  • اختيار تقنيات إزالة الورم الليفي لطيف: EMA ، جراحة تنظير البطن ،
  • إزالة دقيقة للورم داخل أنسجة صحية. .
  • الإدارة المختصة لفترة ما بعد الجراحة ،
  • الأدوية الموصوفة التي تسرع التجدد وتمنع تكوين الالتصاقات في تجويف الحوض ،
  • مراقبة الموجات فوق الصوتية لحالة الرحم والأعضاء الأخرى بعد الجراحة.

مع الطفرات المشكلة ، مطلوب تدخل متكرر لإزالتها.

هل أحتاج إلى إزالة الورم العضلي أو هل يمكنني الاستغناء عن الجراحة؟

خوفًا من الآثار غير المرغوبة للجراحة ، ترفض العديد من النساء الجراحة - وينتهي الأمر بعدد أكبر من المشاكل والمضاعفات. الورم العضلي الأملس (Liomyoma) هو مرض يتداخل مع الحمل والجنين ، وبالتالي لا ينصح بالولادة في وجود عقدة كبيرة. يجب عليك أولاً التخلص من الورم وفكر فقط في التخطيط للحمل.

يعد التخطيط للحمل ضروريًا فقط بعد استئصال الورم العضلي الأملس ، حيث إن وجود ورم يحرم المرأة عملياً من إمكانية الحمل والولادة.

5 أسباب لإزالة الورم العضلي قبل الحمل:

  • يمكن أن يؤدي الورم الحميد إلى العقم ، خاصة إذا كانت العقدة موجودة في الطبقة تحت المخاطية وتنتقل إلى الرحم ،
  • قد يؤدي الورم العضلي البالغ حجمه 3 سم إلى الإنهاء المتكرر للحمل في المراحل المبكرة ،
  • الأثلوث الأول المزدهر لا يضمن نتائج جيدة. العديد من النساء تفشل في ولادة الطفل قبل الموعد المحدد. Myoma يثير إطلاق المخاض قبل الأوان ، وهو محفوف بمشاكل خطيرة للأم والطفل ،
  • أثناء الحمل ، يزيد حجم كل أورام ليفية رابعة. ويلاحظ الحد الأقصى لنمو العقدة في الثلث الأول والثاني. في كثير من الأحيان ينمو التعليم المتوسط ​​والكبير (10-12 ٪ من القيمة الأصلية ، ولكن ليس أكثر من 25 ٪) ،
  • ولا تمر المواليد مع الورم عبر قناة الولادة دائمًا. قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية.

إذا قمنا بتحليل التغذية المرتدة من النساء اللاتي خضعن لاستئصال الورم العضلي ، يمكن للمرء أن يرى ميلًا واضحًا: فقد كانت العملية التي ساعدت في معظم الحالات على الحمل والولادة والإنجاب. بعد إزالة الأورام الليفية ، يتم التخلص من العوامل التي تمنع مجرى الحمل والولادة الناجح: تشوه الرحم ، والتغيرات في بنية عضل الرحم ، والفشل الهرموني. وعلى العكس من ذلك ، عندما تلاحظ الورم العضلي مثل هذه المضاعفات:

  • تهديد إنهاء الحمل في أي وقت ،
  • قصور عنق الرحم - حالة من حالات فتح عنق الرحم قبل الأوان بسبب ضغط عقدة الورم العضلي ،
  • قصور في المشيمة عند وجود ورم بالقرب من مكان تعلق البويضة. والنتيجة الطبيعية هي نقص الأكسجين في الجنين وتأخر النمو ،
  • الشذوذ في موقع المشيمة: previa ، انخفاض التعلق ، زيادة ،
  • الانقطاع المشيمي والنزيف أثناء الحمل أو الولادة ،
  • سحق وتجلط الأوردة الحوض ،
  • عرض الحوض والموضع غير الصحيح للجنين.

الحمل مع الورم العضلي الرحمي قد يسبب النزيف.

قائمة المضاعفات مثيرة للإعجاب والنتيجة هنا ليست سوى واحدة: الأورام الليفية الرحمية يمكن وينبغي إزالتها ، ويجب أن يتم ذلك قبل التخطيط للحمل. كبديل للعلاج الجراحي ، قد يقترح الطبيب هرمونات (فقط للأورام الليفية التي يصل قطرها إلى 3 سم).

تخطيط الحمل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية

من الناحية النظرية ، يمكن للمرأة أن تصور طفلاً بعد شهر من استئصال الورم العضلي. بمجرد استعادة الدورة وتحدث الإباضة ، يمكن أن يحدث الحمل الذي طال انتظاره. ومع ذلك ، لا ينصح الممارسون بالتسرع ويوصون بالانتظار لمدة 6 أشهر على الأقل بعد الجراحة. هذه المرة ضرورية حتى تتعافى أنسجة الرحم ويذهب الحمل دون مضاعفات.

تعتمد شروط الحمل على طريقة علاج الأورام الليفية:

  • بعد الانصمام الشريان الرحمي ، يمكن التخطيط للحمل بعد 6 أشهر. في هذا الوقت ، اكتمال عملية استبدال العقدة مع النسيج الضام. يوصي العديد من الأطباء بالانتظار لمدة 12 شهرًا على الأقل ،
  • بعد تنظير الرحم ، لا توجد ندبة في الرحم ، ومع ذلك ، فإن الأمر يستغرق 6 أشهر على الأقل للشفاء من بطانة الرحم وبطني عضلي. عند إزالة العقد ذات الموقع العميق ، يتم تأخير إعادة التأهيل لمدة تصل إلى 12 شهرًا ،
  • بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار ، يحدث إصلاح الأنسجة في غضون 6-12 شهرًا ويتحدد بكمية التدخل الجراحي ،
  • في حالة إجراء عملية جراحية في البطن لتشكيل ندبة كاملة في الرحم ، فإنها تستغرق ما بين 12 إلى 18 شهرًا على الأقل. في بعض الحالات ، ينصح أطباء أمراض النساء بالانتظار لمدة عامين قبل التخطيط لتصور طفل.

من المستحيل بشكل قاطع الحمل خلال فترة تتراوح من 3 إلى 6 أشهر بعد العملية ، لأنه في مثل هذه الفترة القصيرة ، ليس لدى أنسجة الرحم وقت للتعافي. حتى يتم الشفاء التام ، يجب على المرأة استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل.

بعد الجراحة ، يجب حماية المرأة من الحمل المحتمل حتى الشفاء التام.

المخاطر المحتملة والنتائج غير المرغوب فيها

الحمل الذي حدث قبل نهاية فترة إعادة التأهيل يهدد بتطور مضاعفات خطيرة:

  • أنسجة الرحم التالفة غير قادرة على تناول البويضة وضمان نجاح عملية الزرع. الحمل الذي يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة عادة ما ينتهي بالإجهاض ،
  • لا يمكن للأنسجة المستعادة بالكامل أن تخلق ظروفًا للتغذية الطبيعية للجنين وتزويده بالأكسجين ، مما يهدد بتأخر تطوره ومشاكله الأخرى
  • يمكن أن تتلف ندبة معيبة في الرحم أثناء الحمل أو الولادة ، مما يؤدي إلى نزيف حاد. تمزق الندبة هو حالة تهدد حياة المرأة والطفل.

على الإنترنت ، يمكنك أن تجد الكثير من القصص عندما يحدث الحمل بعد 3-4 أشهر من العملية. من الممكن تحقيق نتيجة مرضية رغم كل الصعاب ، لكن الأطباء يحذرون من أن فرص الحمل والإنجاب منخفضة للغاية في هذه الحالة. هل يستحق المخاطرة إجراء عملية صعبة والعجلة إذا أمكنك انتظار الموعد النهائي وتجنب المضاعفات الخطيرة؟

الولادة بعد استئصال الورم العضلي

الولادة الطبيعية بعد إزالة ورم الرحم ممكنة في الحالات التالية:

  • لا ندبة على الرحم أو ندبة كاملة ،
  • حمل كامل المدة (من 37 أسبوعًا) وحالة مرضية للجنين ،
  • عرض الصداع والموضع الطولي للجنين ،
  • الحجم الطبيعي لحوض المرأة.

بعد علاج الأورام الليفية الرحمية جراحياً ، يكون الولادة المهبلية ممكنة تمامًا إذا لم تكن هناك موانع.

إشارة إلى إجراء عملية قيصرية تصبح ندبة أدنى في الرحم ، بالإضافة إلى أسباب أخرى تعيق التدفق الآمن للعمل. يمكنك الولادة بعد إزالة الأورام الليفية بنفسك ، ولكن هذا لا يتطلب فقط صحة جيدة للمرأة ، ولكن أيضا المؤهلات العالية للطبيب. إذا كانت المرأة تنتمي إلى مجموعة عالية الخطورة لتطوير المضاعفات أثناء المخاض ، فستكون العملية القيصرية هي أفضل طريقة للخروج.

عمليات التسليم بعد إزالة عقدة كبيرة نادراً ما تمر عبر قناة الولادة الطبيعية. يؤدي تقشر الأورام الليفية الكبيرة إلى تلف الأنسجة بشكل كبير ، وفي الولادة يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في نشاط انقباض الرحم. غالبًا ما يشتمل استئصال الورم العضلي في التكوينات التي يبلغ قطرها 6 سم على فتح الرحم ، يليه غلقه وتشكيل الندبة ، والذي يصبح موانعًا للولادة المستقلة.

ملامح تشكيل ندبة الرحم بعد الجراحة

يعتمد مسار الحمل والولادة القادمة على حالة الندبة على الرحم بعد إزالة الأورام الليفية. هذا هو العامل الرئيسي في تحديد الإجابات على الأسئلة المهمة التالية:

  • متى يمكنني التخطيط للحمل؟
  • كيف سيستمر الحمل؟
  • هل يمكنني الولادة بمفردي أو القيام بعملية قيصرية؟

تظهر نتائج العديد من الدراسات أنه بعد يوم من العملية ، تلتصق حواف الجرح معًا وتبدأ عمليات التجديد. في اليوم الأول من موقع الشق ، يتم تكوين أوعية دموية وليمفاوية جديدة والتكاثر النشط للخلايا العضلية. بعد 7 أيام ، يزداد إنتاج الكولاجين ، وتظهر ألياف مرنة. بحلول نهاية الأسبوع الثالث ، إنبات خلايا العضلات في المنطقة المتضررة ، تتم استعادة بنية الأنسجة. إذا سارت جميع العمليات بشكل جيد ، يتم تشكيل ندبة كاملة على الرحم. عندما تفشل آلية تصحيح الأخطاء ، يحدث ضمور في ألياف العضلات ، وبدلاً من الشفاء التام للأنسجة ، يتم تصلبها.

بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية ، تتشكل ندبة كاملة في غضون شهر ، بشرط ألا تتأثر خوارزمية إصلاح الأنسجة.

يتم تقييم ندبة الرحم المشكلة باستخدام الموجات فوق الصوتية. تعتبر ندبة كاملة لتلبية المعايير التالية:

  • سمك من 5 مم ،
  • طبقة واضحة المعالم من الأنسجة العضلية على طول الندبة بأكملها ،
  • عدم وجود ترقق محلي في المنطقة قيد الدراسة.

الندبة التي يقل سمكها عن 3 مم ، مع وجود شوائب غير متجانسة تشير إلى تصلب الأنسجة ، غير كافية بشكل لا لبس فيه. تنشأ الصعوبات عند تقييم ندبة بسمك 3.5 - 5 مم. في الدول الغربية مع مثل هذه المؤشرات ، يُسمح للمرأة بالولادة الطبيعية. في روسيا ، يعتبر أن الندبة يجب ألا يقل سمكها عن 4-5 مم. يتم اتخاذ القرار النهائي بعد تقييم جميع عوامل الخطر ، وحالة المرأة والجنين.

استئصال الورم العضلي: المؤشرات والتقنية

الورم العضلي الرحمي هو ورم حميد يعتمد على الهرمونات وينشأ من خلايا عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم). في معظم النساء ، يظهر المرض نفسه بعد سن 35 عامًا. في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه ثابت نحو تجديد المرض. في كثير من الأحيان ، توجد الأورام الليفية لدى النساء الشابات ، بما في ذلك أثناء الحمل.

في 60 ٪ من النساء ، والأورام الليفية غير متناظرة. هناك العديد من الانتهاكات لدورة الحيض ، وظهور نزيف ما بين الحيض غير المنتظم. الأورام الليفية الكبيرة تضغط على الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى ضعف التبول وحركات الأمعاء. آلام الحوض المزمنة شائعة. في بعض النساء ، العقم هو العرض الوحيد.

يشار إلى العلاج الجراحي للأورام الليفية في مثل هذه الحالات:

    الأورام الليفية الرحمية عند النساء اللائي يخططن للحمل

Удаление миомы матки может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. В первом случае хирург делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки. من خلال الثقوب التي تم تشكيلها يتم إدراج أداة ، والتي تنفذ جميع الإجراءات اللازمة. بعد الجراحة التنظيرية ، يكون الشفاء أسرع بكثير من إزالة الأورام الليفية مع النهج الكلاسيكي (من خلال شق في البطن).

الاستعداد للحمل بعد استئصال الورم العضلي

بعد استئصال الورم العضلي ، يجب ألا تؤخر ولادة الطفل. يمكنك التخطيط للحمل بعد شهر من العملية (شريطة أن تشعر أنك بحالة جيدة ولا توجد أي مضاعفات). وإلا ، فإن الأورام الليفية ستبدأ في النمو مرة أخرى ، وستكون بداية الحمل الذي طال انتظاره مسألة كبيرة. قبل الحمل ، يتم إلغاء جميع الأدوية المستخدمة لعلاج الأورام الليفية.

الحمل بعد استئصال الورم العضلي

بعد إزالة الأورام الليفية على الرحم تبقى ندبة. هذا الشرط لا يمر بدون أثر للمرأة ويمكن أن يؤثر على مجرى الحمل والولادة. في انتظار الطفل قد تتطور هذه المضاعفات:

  • الإجهاض التلقائي ،
  • الإجهاض المهدد
  • الولادة المبكرة ،
  • انخفاض موقع المشيمة
  • المشيمة المنزاحة (توطين مكان الجنين في الجزء السفلي من الرحم في طريق ولادة الطفل) ،
  • دوران حقيقي للمشيمة
  • عرض الحوض للجنين ،
  • وضع منحرف أو عرضي للجنين ،
  • قصور المشيمة والتأخير المصاحب لنمو الجنين ،
  • تمزق الرحم على طول الندبة.

علم أمراض المشيمة

تشكل ندبة على الرحم عائقًا خطيرًا للتعلق الطبيعي بالمشيمة. عدم العثور على المكان الأمثل على الغشاء المخاطي للرحم ، لا يتم إدخال البويضة في المكان الأكثر ملاءمة. يهدد ارتباط البويضة في الجزء السفلي من الرحم بوضع المشيمة وتتعرض لخطر كبير للنزيف أثناء الحمل. العمل المستقل مع هذا المرض غير ممكن. وفقا لنفس المخطط ، يتم تشكيل موقع منخفض من المشيمة وغيرها من أمراض التعلق بمكان الجنين.

يتطور قصور المشيمة عندما تقع المشيمة على طول الندبة. في هذا المكان ، يكون ضعف تدفق الدم إلى الرحم ، مما يؤثر حتما على أداء مكان الجنين. نتيجة لذلك ، لا يتلقى الجنين الكمية المناسبة من المواد الغذائية والأكسجين. إن الحرمان من الأكسجين على المدى الطويل يؤثر حتما على تطور المخ ، ونقص الفيتامينات والعناصر النزرة والمواد المفيدة الأخرى يؤدي إلى تأخير في النمو الجسدي للجنين. بعد الولادة ، سيؤدي هذا الشرط حتما إلى ظهور مشاكل صحية مختلفة.

تمزق الرحم على الكرش

تمزق الرحم على طول الندبة هي واحدة من أخطر الحالات في التوليد. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات أثناء الحمل والولادة. سبب تمزق الرحم هو فشل الندبة.

أعراض تمزق الرحم:

  • الغثيان والقيء
  • ألم في منطقة شرسوفي مع تشعيع في السرة ونقص الغضروف ،
  • زيادة لهجة الرحم ،
  • نزيف من الجهاز التناسلي.

عند التمزق المنجز ، ترتبط علامات الصدمة النزفية بهذه الأعراض:

  • التدهور السريع للحالة العامة
  • ضعف
  • والدوخة،
  • خفض ضغط الدم
  • زيادة معدل ضربات القلب والتنفس ،
  • شحوب الجلد.

عندما يحدث تمزق على طول الندبة ، يحدث نزيف في تجويف البطن. هناك نقص الأكسجة في الجنين ، حالته تزداد سوءًا. يجب تقديم المساعدة للنساء والأطفال في هذه الحالة في أقرب وقت ممكن.

يرافق تمزق الندبة أثناء الولادة الأعراض التالية:

  • الغثيان والقيء
  • ألم شرسوفي ،
  • ضعف أو عدم توافق العمل ،
  • زيادة الألم في الانقباضات
  • تأخر تقدم الجنين مع الكشف الكامل عن عنق الرحم.

عندما يحدث تمزق الرحم ، ينضم فرط التوتر ، ويظهر إفراز دموي من الجهاز التناسلي. في معظم الحالات ، تمر بضع دقائق من بداية ظهور الأعراض الأولى إلى تمزق كامل. في غياب المساعدة الكافية ، يكون موت الجنين والأم ممكنًا.

إجراء الحمل والولادة بعد استئصال الورم العضلي

يجب على جميع النساء اللائي خضعن لعملية جراحية لإزالة الأورام الليفية التسجيل للحمل في أقرب وقت ممكن (حتى 12 أسبوعًا). تحسبا للطفل ، جميع الفحوصات الروتينية مطلوبة ، بما في ذلك الفحص الهرموني والموجات فوق الصوتية. أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم موقع المشيمة وحالة الندبة.

أعراض الموجات فوق الصوتية من تندب الرحم:

  • توقف عن ملامح الندبة ،
  • ترقق الطبقة العضلية للرحم ،
  • ظهور الادراج مفرط الصدى على طول الندبة (مناطق النسيج الضام).

ندبة معسرة على الرحم هي سبب الولادة القيصرية. مع الولادة المستقلة في مثل هذه الحالة ، يكون خطر تمزق الندبة وتطور النزيف وموت المرأة والجنين مرتفعًا جدًا. الولادة الطبيعية ممكنة فقط مع وجود ندبة كاملة مع عوامل أخرى:

  • عرض الصداع للجنين ،
  • حجم رأس الجنين وحوض الأم ،
  • توطين المشيمة خارج الكرش ،
  • عدم وجود مضاعفات أخرى للحمل ، والتي قد تصبح مؤشرا على العملية القيصرية.

استئصال الورم العضلي الذي يتم مباشرة خلال هذا الحمل هو إشارة مطلقة للولادة القيصرية الاختيارية

الولادة الطبيعية في وجود ندبة على الرحم بعد استئصال الورم العضلي تذهب وفقا للسيناريو القياسي. مع تطور المضاعفات وتدهور الجنين هو عملية قيصرية طارئة.

تأثير الأورام الليفية على الحمل

تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 4 ٪ من حالات الحمل تحدث على خلفية الأورام الليفية الرحمية. وجود عقدة لا يعني أن المرأة لا يمكن أن تصبح حاملاً أو أن تنجب طفلاً يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك ، يمكن أن تتداخل العقد مع غرس البويضة المخصبة في جدار الرحم ، مما يسبب مضاعفات في تطور الجنين وفي عملية الولادة.

الورم العضلي ليس عاملًا محددًا للعقم ، ولكنه يمكن أن يسببه. غالبًا ما يحدث العقم والإجهاض المتكرر بسبب العديد من العوامل الإضافية:

  • الأمراض الخلقية والمكتسبة للجهاز التناسلي (بالإضافة إلى العقد العضلية)
  • العملية الالتهابية في الأعضاء التناسلية ،
  • الالتصاقات،
  • إصابات الرحم نتيجة للتدخلات الجراحية ، والإجهاض ، وتجريف ،
  • الاضطرابات الهرمونية
  • تشوهات وراثية
  • العقم النفسي
  • العقم مجهول السبب.

يتم تضمين علاج الأورام العضلية في قائمة التدابير الموصى بها في عملية علاج العقم ، ولكن هذا لا يضمن الحمل الآمن إذا لم تكن المشكلة في الورم العضلي. لذلك ، يتطلب القضاء على العقم مقاربة متكاملة ، مع مسح شامل للنساء والرجال.

لا يلزم إزالة العقد العضلية دائمًا قبل الحمل. في بعض الحالات ، قد يتم علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل ، حيث تتراجع العقد في 8-27 ٪ من الحالات. تبدأ الأورام صغيرة الحجم في الانخفاض بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية. لنفس السبب ، لوحظ نموها في 22-32 ٪ من الحالات. التنبؤ بسلوك علم الأمراض يمكن أن يكون فقط طبيب نسائي مؤهل. سوف يصف الطبيب للمرأة سلسلة من الدراسات ، بناءً على تحديد مدى جدوى علاج عقد الورم العضلي أثناء الحمل.

مضاعفات الحمل مع الورم تحدث في 10-40 ٪ من الحالات. الأكثر شيوعا من هذه ما يلي:

  • الإجهاض،
  • أمراض الجنين ،
  • تمزق أغشية الجنين
  • الولادة المبكرة
  • نزيف ما بعد الولادة.

الأخطر بالنسبة للجنين هي العقد الكبيرة تحت المخاطية والعضلية الموجودة خلف المشيمة. إذا كان هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات ، فقد يوصي الطبيب بالحمل بعد إزالة الأورام الليفية مع تنظير البطن. استعراض عمليات الغازية الحد الأدنى ، إيجابية في الغالب. هذه التدخلات الجراحية لطيفة على أنسجة الرحم. يعتبر الانصمام الشرايين الرحمية الأكثر أمانًا بين طرق العلاج الأقل تدخلاً. أثناء العملية ، لا يتعرض الرحم للإجهاد الميكانيكي ، وتتراجع العقد تدريجيًا ، ولا تترك ندبات أو إصابات أخرى.

ميزات ومخاطر الحمل بعد إزالة الأورام الليفية

خطر إزالة العقد في الرحم هو أنه تحت التأثير الجراحي لأنسجة العضو التناسلي يمكن أن تكون مشوهة. هذا يؤدي إما إلى استحالة الحمل ، أو إلى مضاعفات في عملية الحمل والولادة. يجب أن تكون إزالة الأورام الليفية أثناء الحمل لسبب وجيه. الجراحة لإزالة الأورام الليفية أثناء الحمل محفوفة بمخاطر كبيرة من إيذاء الجنين والأم ، وبالتالي يجب أن يكون لها أسباب وجيهة. يمكن التوصية بهذا التدخل إذا كان هناك نمو مكثف للعقد وتأثيرها السلبي المطلق على حالة المرأة والجنين.

قد يوصى بإزالة الأورام الليفية قبل الحمل المخطط في الحالات التالية:

  • لاحظت العقد متعددة من الحجم المتوسط ​​،
  • هناك نمو العقد
  • الأورام تنمو في اتجاه الرحم ،
  • يبين تاريخ الإنجاب أن الأورام يمكن أن تسبب العقم.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج هذه الأمراض: المخدرات والجراحية. يظهر الأول في الحالة التي تكون فيها العقد صغيرة ولا يلاحظ نموها المكثف. لا يمكن تطبيق هذه الطريقة في الحالات المذكورة أعلاه ، لأنها لن تكون فعالة بالنسبة لهم. وهذا هو ، سيتم التوصية الطريقة الثانية للمرأة - الجراحية.

هنا ، عادة ما يتم الاختيار بين استئصال الورم العضلي وانصمام الشريان الرحمي. يمكن إجراء استئصال الورم العضلي عن طريق الوصول بالمنظار أو فتحه (البطن). يستخدم هذا الأخير في أمراض النساء الحديثة في حالات نادرة للغاية في حالات الطوارئ المعقدة بشكل خاص. تنظير البطن هو تدخل طفيف يسمح لك بإزالة جميع العقد المرئية. الحمل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية بطريقة التنظير البطني سيكون له المخاطر التالية:

  • انتكاسة علم الأمراض بسبب نمو العقد التي كانت مخفية عن الجراح ،
  • تطوير التصاقات ،
  • وجود ندبات بعد إزالة العقد الكبيرة التي يمكن أن تعطل بنية أنسجة الرحم.

النساء اللواتي يخططن للحمل بعد إزالة الأورام الليفية ، يوصي أعضاء مجلس الخبراء في موقعنا بتفضيل الشرايين الرحمية. تتيح لك هذه الطريقة إزالة جميع العقد في نفس الوقت - كبيرها وصغيرها (لا يزال ناشئًا) ، مما يلغي خطر تكرار الأمراض. بعد العملية ، لا يوجد أي ندبات أو أضرار أخرى للرحم ، أي أن أنسجه تبقى كما هي. احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة بعد الانصمام الشريان الرحمي أقل بكثير من بعد استئصال الورم العضلي. أيضا ، بعد الانصمام ، والانتعاش هو أسرع بكثير.

شاهد الفيديو: العيادة - أحمد خيري مقلد - هل يمكن حدوث حمل بعد إستئصال أورام ليفية من الرحم - The Clinic (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send