الصحة

متلازمة هيبومينثول أو سبانومينورثيا

Pin
Send
Share
Send
Send


وتسمى متلازمة نقص الطمث باضطراب الدورة الشهرية ، وهو ما يعبر عنه ضعف الحيض. الأنواع التالية متلازمة hypomenstrual: gipomenoreya (الحد من دم الحيض إلى 25 مل أو أقل)، ندرة الطموث وعنبسة ونبسب (مدة الحيض خفضت إلى يومين أو أقل)، opsomenoreya أو bradimenoreya (تأخر الحيض مع فترات طويلة - 5-8 أسابيع) وspaniomenoreya ( نادر للغاية الحيض - & نبسب & نبسب 2-4 مرات في السنة).

المزيج الأكثر شيوعًا بين الأشكال المختلفة لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية: قلة الطمث ونقص الطمث ونقص الطمث ونقص الطمث ، إلخ. في كثير من الأحيان ، يسبق متلازمة ما قبل الطمث انقطاع الطمث.

عادة ما يرتبط الحيض النادر بانخفاض في عملية نضوج البُصيلات في المبيض. يبدأ نضوج الجريب الجديد في وقت ما بعد الحيض.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الأنواع المذكورة أعلاه من متلازمة hypomenstrual.

بعد توقف لفترة طويلة أو أقل ، تظهر دورة مبيض جديدة (نضوج المسام ، الإباضة ، نضوج الجسم الأصفر) والتغيرات الدورية المقابلة في بطانة الرحم. في الوقت نفسه ، يمكن تغيير المراحل الرئيسية لدورات المبيض والرحم: تمدد المرحلة الأولى من الدورة ، ويتم تقصير المرحلة الثانية ، كما يحدث في كثير من الأحيان الانحدار السريع للوت الأصفر السفلي.
جميع الظروف غير المواتية التي تقلل من وظيفة المبايض تؤدي إلى إضعاف وتقليل الحيض.

تحدث متلازمة نقص الطمث ، والتي هي نتيجة للفشل تحت المهاد والغدة النخامية ، بسبب نفس الأسباب التي تسبب انقطاع الطمث ، أي جميع العوامل الضارة التي تسهم في حدوث قصور في وظائف المبيض. اعتمادًا على ظروف مختلفة (حالة الكائن الحي ، العوامل البيئية ، إلخ) ، يؤدي السبب نفسه إلى إضعاف الحيض لدى بعض النساء ، وإلى انقطاع الطمث لفترة أطول أو أقل لدى الآخرين. غالبًا ما تتم ملاحظة متلازمة نقص الطمث أثناء البلوغ وخلال انقطاع الطمث.

هناك متلازمة hypomenstrual الأولية والثانوية. متلازمة hypomenstrual الأولية - تنشأ من بداية الحيض. الثانوية - هناك ضعف وتقصير وتقلص الحيض الطبيعي السابق.

الأسباب:

الأسباب الرئيسية لمتلازمة نقص الطمث - الحيض الضئيل والنادر والقصور هي ضعف وظيفة الغدة النخامية والمبيضين ، متلازمة الغدة الكظرية ، المبيض التصلبي. التغييرات في بطانة الرحم (السل ، الالتصاقات بعد كشط خشنة) مهمة أيضا. يؤدي الإنتاج غير الكافي للهرمونات الجنسية إلى نقص إمدادات الدم للرحم وعدم كفاية التحولات الدورية البطانية.

للعلاج الموصوف:

في حالة متلازمة hypomenstrual ، يتم علاج المرض الرئيسي. إذا لزم الأمر ، توصف الهرمونات والعلاج الطبيعي وغيرها من الوسائل التي تهدف إلى استعادة الدورة الشهرية.

تصنيف متلازمة الطمث

1. بحلول وقت الحدوث: الابتدائي والثانوي.
II. حسب طبيعة اضطرابات الدورة الشهرية
دورة:
1. انقطاع الطمث أو بطء الطمث - الحيض نادر جدا (في 6-8 أسابيع).
2. سبانومينورثيا - دورات طمث ممدود بشكل كبير ، والتي يتم التعبير عنها عن طريق الحيض نادر للغاية (2-4 مرات في السنة).
III. حسب مدة الحيض: انقطاع الطمث - الحيض القصير (أقل من يومين).
IV. بحجم الدم المفقود:

نقص الطمث - الحيض بكمية ضئيلة من الدم المفقود (أقل من 40 مل).

مسببات TOS. العوامل المسببة الشائعة: الظروف المعيشية المعاكسة ، والطفولة ، واختلال وظائف الغدد الصماء ، والأمراض المعدية والتهابات حادة ومزمنة ، والتسمم ، والمخاطر المهنية.

أسباب HS الأولية: الشذوذات التناسلية المرتبطة التمايز الجنسي غير كافية ، والتهوية ، ونقص تنسج الأعضاء التناسلية ، والطفولة ، والوهن.

أسباب الإصابة بالتهاب الغدد الصماء الثانوي: خلل في الغدد الصماء ، والأمراض المعدية والممتدة لفترة طويلة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز المكون للدم ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، والصدمات التي تصيب الرحم و / أو المبايض.

أسباب انقطاع الطمث أو سبانومورني: ضعف العلاقة في المبيض - الغدة النخامية - المبايض - الأنسجة المستهدفة ، رتق الجريب ، استمرار البثور على المدى الطويل.

أسباب النقص (هبوط الطمث) والحيض القصير (قصور القلة) - زيادة إفراز المستقبلة الموضعية للأعضاء المستهدفة ، نقص تنسج الأعضاء التناسلية ، النقص في بطانة الرحم (العمليات الالتهابية ، التدخلات الجراحية التي تقلل من منطقة بطانة الرحم - القصور الرحمي)

عيادة GS. Gipomenoreya. ندرة الطموث.

الحيض هو في طبيعة "آثار" أو قطرات من الدم. قد تكون الدورة الشهرية طبيعية ، ثنائية الطور ، مع مرحلة صفرية محددة جيدًا. ومع ذلك ، غالباً ما يكون مصحوبًا بضعف الطمث (1-2 يوم). غالباً ما يسبق انقطاع الطمث وقلة الطمث انقطاع الطمث.

1. دورة الطمث على مرحلتين مع مراحل صفراء مطوي مسامي وطبيعي ، مرحلة نضوج المسام بطيئة. يحدث التبويض بين اليومين السابع عشر والثلاثين.
2. دورة الطمث على مرحلتين مع مراحل صفراء مطوي وغير متغيرة. الإباضة تأخرت ، وكسم الجسم الأصفر غير مكتمل ، مع قصور صفراوي حاد ، في بطانة الرحم - تضخم غدي كيسي.
3. دورة الطمث على مرحلتين مع المراحل الصفراوية المسامي الطبيعي والمطويل. نادرا ما واجهتها.

انقطاع الطمث - عدم وجود الحيض لمدة 6 أشهر أو أكثر في النساء في سن 16-45 سنة.

تصنيف انقطاع الطمث

1. الفسيولوجية (لاحظ عادة حتى سن البلوغ ، أثناء الحمل ، الرضاعة ، بعد انقطاع الطمث).
2. المرضية (وهو من أعراض أمراض النساء و
الأمراض خارج الجسم): الابتدائي والثانوي.

II. وفقا لآلية التنمية:

1. صحيح (عدم وجود الحيض ، الناجم عن وجود تغييرات في نظام الأعضاء المنظمة للدورة الشهرية).
2. زائف - cryptomenorrhea (نقص في دم الحيض بسبب انسداد الميكانيكية للخارج ، في وجود تغييرات دورية في المبايض ، وبطانة الرحم وغيرها من الأجهزة).

التمييز بشكل منفصل بين انقطاع الطمث الدوائي الناجم عن تناول الأدوية من مجموعات مختلفة ، وهو أمر متوقع ، وكقاعدة عامة ، يمكن عكسه.

III. حسب مستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز التناسلي:

1. نشأة المهاد - قصور الغدد التناسلية المهاد:
• متلازمة كولمن ،
• Pehkrants - Babinsky - متلازمة فروهليش (الحثل الدهني التناسلي) ،
• مرض اليد - شولر - كريستيان ،
• متلازمة لورنس - مون - بارد - بيل.

2. نشأة الغدة النخامية - قصور الغدد التناسلية القلبية:
• nanizm الغدة النخامية ،
• العملاقة
• الغدة النخامية الخصية.

3. نشأة المبيض:
خلل تكوين الغدد التناسلية:
• الشكل النموذجي (متلازمة شيريفسكي - تيرنر) ،
• الشكل النقي (متلازمة Sweier) ،
• شكل مختلط.
ب. متلازمة تأنيث الخصية (متلازمة موريس).

4. شكل الرحم انقطاع الطمث:
• روكيتانسكي - متلازمة كيوستنر ،
• خلل الرحم.

5. انقطاع الطمث الكاذب - التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.

6. انقطاع الطمث في أمراض الغدد الكظرية والغدة الدرقية:
• متلازمة الغدة الكظرية الخلقية ،
• قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي.

1. نشأة المهاد:
• نفساني ،
• مع فقدان الشهية العصبي ،
• مع نقص وزن الجسم ،
• حمل كاذب
• مع الجهد البدني المفرط ،
• متلازمة الغدد الصم العصبية ،
• متلازمة مورغاني ستيوارت موريل.

2. نشأة الغدة النخامية:
أ. قصور الغدد التناسلية في الغدة النخامية:
• متلازمة السرج التركي "الفارغة" ،
• متلازمة سيمونز ،
• متلازمة شيهان ،
متلازمة مارفان.
B. الغدة النخامية فرط البرولاكتين
• فرط برولاكتين الدم وظيفية ،
• متلازمة كياري فروميل
• متلازمة الأرجون - ديل كاستيلو ،
• متلازمة فوربس ألبريش.
ب. انقطاع الطمث في أورام الغدة النخامية
المغلي البرولاكتين:
• ضخامة النهايات ،
• مرض Itsenko-Cushing.
G. متلازمة فرط التخلف وظيفة الغدة النخامية موجهة للغدد التناسلية.

3. نشأة المبيض:
• متلازمة استنفاد المبيض ،
• متلازمة المبيض المقاومة ،
• مرض تكيس المبايض ،
• ورم المبيض المنتجة للاندروجين ،
• اندماج صديدي ثنائي من نسيج المبيض ،
• شكل علاجي المنشأ.

4. شكل الرحم:
متلازمة آشرمان ،
• السل التناسلي ،
• انقطاع الطمث علاجي المنشأ ،

5. انقطاع الطمث الكاذب - رتق القناة العنقية.
6. انقطاع الطمث في أمراض الغدد الكظرية والغدة الدرقية:
متلازمة Itsenko-Cushing
• قصور الغدة الدرقية ،
• متلازمة كظرية ما بعد البلوغ.

7. انقطاع الطمث في الأمراض الجسدية الشديدة.

المبادئ العامة للفحص وعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة ما قبل الحيض وانقطاع الطمث

أولا الشكاوى.
II. Anamnesis (عامة ، أمراض النساء ، الأنساب).
III. الفحص العام مع التركيز على الأنواع التالية من الخصائص البيولوجية: الطول ، وزن الجسم ، طبيعة ترسب الأنسجة الدهنية في حالات السمنة ، نوع الجسم ، وجود أو عدم وجود حالات شذوذ ووصمات جسدية ، حالة الغدد الثديية ، حالة الجلد وملاحقه.
IV. فحص أمراض النساء القياسية.
5. استبعاد الحمل (مع انقطاع الطمث): فحص أمراض النساء ، الموجات فوق الصوتية ، الفحوصات المناعية ، فحص المتابعة بعد 2-3 أسابيع.
VI. الدراسات السريرية والمخبرية:

1. الاختبارات السريرية العامة (تحليل البول ، تحليل الدم ، تحليل الدم الكيميائي الحيوي ، تجلط الدم ، مستوى السكر في الدم ، RW ، HbsAg ، فيروس نقص المناعة البشرية).
2. تحليل الاختيارات للنباتات.
3. مسحة على علم الأورام.
4. اختبارات التشخيص الوظيفي للنشاط المبيض:
• قياس درجة الحرارة القاعدية ،
• علم القولون الخلوي الهرموني ،
• دراسة ظاهرة تشنج المخاط.
5. تحديد مستوى هرمون FSH ، LH ، هرمون تستوستيرون ، هرمون الاستروجين ، هرمون البروجسترون و TSH في الدم.
6. تحديد مستوى البرولاكتين في الدم.
7. تحليل البول لمستوى 17-KS.

VII. طرق الفحص الآلي:

1. الأشعة السينية من السرج التركي.
2. تعريف الحقول البصرية.
3. فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).
4. كشط تشخيص الرحم.
5. تنظير الرحم.
6. تنظير البطن.

VIII. تشخيص مستوى الاضطرابات الهرمونية - الاختبارات الهرمونية المرحلية (قسم تعريف هرمونات الدم).

المبادئ العامة لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة ما قبل الحيض وانقطاع الطمث

1. العلاج بالنظام الغذائي - نظام غذائي كامل البروتين ، غني بالفيتامينات والعناصر النزرة

P. تحسين وظائف الكبد (في غضون 1-2 أشهر):

- Essentiale (0.175 جم) 2 كبسولة ، 3 مرات / يوم. ،
- Hofitol 2 التبويب. 3 مرات / يوم 15 دقيقة قبل الوجبات ،
- كارس (0.07 غرام) في الجدول 1-2. 3 مرات / يوم
- silibor (0.04 جم) على 1-2 حبة. 3 مرات / يوم
- الهيبابين 1-2 قبعات. 3 مرات / يوم
- الشاي cholagogic (أزهار الخلود - 4 أجزاء ، أوراق اليارو - 3 أجزاء ، أوراق النعناع وفواكه الكزبرة - 2 أجزاء ، 1 ملعقة كبيرة من الخليط صب كوبين من الماء المغلي ، يترك لمدة 20 دقيقة) - تأخذ 0.5 كوب 3 مرات في اليوم 30 دقيقة قبل الوجبات.

III. علاج الفيتامينات (2-3 أشهر):

1. من اليوم الأول إلى اليوم الرابع عشر: محلول 5٪ من هيدروكلوريد بيريريدوكسين و 6٪ محلول من بروميد الثيامين في 1 مل / م يوميًا ، بالتناوب ، حمض الفوليك ، 5 ملغ يوميًا.
2. من 15 إلى 30 يوم: aevit - 1 كبسولة 2-3 مرات / يوم.
3. طوال دورة العلاج بأكملها: روتين في 0.05 غرام ، 2-3 مرات في اليوم ، وحمض الأسكوربيك في 0.1 غرام / يوم.
4. عند فقر الدم: فيتامين B12 100 ميكروغرام (1 مل من محلول 0.01 ٪) لكل م 2 2-3 مرات في الأسبوع ، وحمض الفوليك بمعدل 5 ملغ / يوم يوميًا ، ferroplex (500 ملغ من كبريتات الحديدوز و 30 ملغ من حمض الأسكوربيك) 2 حبة 3 مرات / يوم ، ferrum-lek ، 2 مل / م كل يوم.

A. العلاج بالهرمونات لانقطاع الطمث ومتلازمة فرط الطمث مع التطور الطبيعي للأعضاء التناسلية للإناث ، والمستويات الطبيعية للبرولاكتين والأندروجينات واستبعاد التهاب بطانة الرحم.

1. أدمج أدوية الاستروجين - البروجستين من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة ، مع استراحة لمدة 7 أيام: nononylon ، rigevidon ، ovidone ، norinil. إجراء 3 دورات من 3 دورات مع فواصل بين دورات 3 أشهر (15 شهرا في المجموع). على خلفية تناول الدواء ، تكون درجة الحرارة القاعدية أحادية الطور.

2. تحفيز نضوج البصيلات والإباضة مع عقار كلوميفين ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، البروجسترون.
من اليوم الخامس من الدورة ، يشرع 50 ملغ من عقار كلوميفين (علامة تبويب واحدة للليل) لمدة 5 أيام. لتعزيز التأثير ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية: 10000 وحدة دولية من الطور في اليوم الرابع عشر أو 3000 وحدة دولية من الكوريوغونين في الأيام 12 ، 16 ، أو 5000 وحدة دولية تم تحميلها مسبقًا في اليومين الثالث عشر والخامس عشر. في حالة عدم وجود تأثير ، يمكن زيادة جرعة عقار كلوميفين مرتين (في الدورة الثانية) و 3 مرات (في الدورة الثالثة) تحت سيطرة حجم المبايض. عند حدوث الإباضة على خلفية قصور هرمون الغدة الدرقية ، يتم استخدام الجيتاجينات في المرحلة التاسعة من الدورة لمدة 10 أيام:

- الحمل عند 0.02 غرام (2 علامة تبويب) تحت اللسان مرتين في اليوم ،
- نوركولوت (نوريثيستيرون) - 0.005 جم إلى 2 حبة / يوم ،
- أورجاميثيل (لينسترينول) - 0.005 غرام إلى 1 علامة تبويب / يوم ،
- هرمون البروجسترون - 1 مل من محلول 2.5 ٪ / م كل يوم ، 5 مرات ،
- 17-OPK - 1 مل من محلول 12.5 ٪ في الزيت مرة واحدة ،
- دوفاستون - 10-20 ملغ (1-2 حبة) يوميًا ،
- utrozhestan - 200-300 ملغ في اليوم في جرعتين (كبسولة واحدة في الصباح و 1-2 كبسولات في المساء) عن طريق المهبل أو في نظام التشغيل.
مسار العلاج هو 6 أشهر. مراقبة تضخم المبيض!

3. تحفيز نضوج الجريب والإباضة باستخدام FSH (gonal-f ، موجهة الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث ، المترودين ، البول
follitropin) و موجهة الغدد التناسلية المشيمية (choriogonin، prophase، برينيل).
في الأيام السبعة الأولى من بداية رد فعل يشبه الدورة الشهرية ، يوصف 75 وحدة دولية من FSH (gonal-f ، metrodin ، urofollitropin) لمدة 7-12 أيام قبل نضوج الجريب تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية. في حالة عدم وجود تفاعل ، يمكن زيادة الجرعة إلى 150-225 مي (خطر فرط تحفيز المبيض). عندما تنضج الجريب ، فإنها تحفز الإباضة وتشكل الجسم الأصفر مع الغدد التناسلية المشيمية: - 10000 وحدة طور أولية في اليوم الرابع عشر أو 3000 وحدة دولية من الكوريوغونين في اليوم الثاني عشر والرابع عشر أو الخامس عشر لليوم الخامس عشر.

4. تحفيز الإباضة مع FSH و LH:

- دائم (75 وحدة دولية من FSH و LH) في / م 1 مل من اليوم الأول من رد فعل يشبه الحيض في غضون 7-12 أيام ،
- البرغوغرين (75 MG لكل من FSH و 35 ME LH) في الزيت لكل مل من 1 مل من اليوم الأول من رد فعل يشبه الحيض في غضون 7-12 أيام.

B. العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ومتلازمة الحيض في حالة قصور الغدد التناسلية والطفولة الجنسية.

1. العلاج الهرموني الدوري مع هرمون الاستروجين والجستات لنضج الأعضاء التناسلية الداخلية لمدة 6-8 أشهر:

- microfollin (ethinylestradiol) 8 أيام ، علامة تبويب 1. (0.05 مجم) ، لمدة 9-15 يوم - 2 علامة تبويب. يوميًا ، من 16 إلى 25 يومًا ، أضِف مركبات بروجستيرونية مفعولها: حمل إلى الجدول 2. (0.02 جم) 2 مرات / يوم دون لغات أو نوركولت في الجدول 2 (0.005 جم) يوميًا ، أو يكون بيروكسيدان لكل مهبل عند 200-300 ملغ 2 مرات / يوم. ،
- Proginova 21 (استراديول فاليرات) 7 أيام على الجدول 1. (0.002 جم) ، من اليوم 8 إلى اليوم 14 على الجدول 2. من اليوم 11 إلى اليوم 20 أضف جيستات.

2. بعد ذلك - تحفيز نضوج الجريب والإباضة.

B. العلاج الهرموني لانقطاع الطمث في حالة فرط الأندروجين من التكوين المبيض والغدة الكظرية.

1. ديكساميثازون عند 0.25–125 ملغ (1 2–1 4 جدول) يوميًا لفترة طويلة (حتى 6 أشهر). يبدأ العلاج بعد اختبار ديكساميثازون إيجابي. إجراء مراقبة مستمرة ، وقياس درجة الحرارة القاعدية ، وعلم القولون ، والتحكم الشهري 17-KS.

2. في غياب الحمل لمدة 6 أشهر ، يظهر تحفيز نضوج الجريب والإباضة.
G. العلاج بالهرمونات لانقطاع الطمث في حالة فرط برولاكتين الدم ، مع ورم الغدة النخامية المستبعد.
يوصف Parlodel (برومكريبتين) من أي يوم من أيام الدورة في جدول 1 4 - 1 2. (1 علامة تبويب - 2.5 ملغ) ، وزيادة الجرعة بنسبة 1 2 التبويب. كل 2-3 أيام إلى 2.5-5 ملغ يوميا. مسار العلاج هو 28-30 يوما. يؤخذ الدواء حتى أثناء رد فعل يشبه الحيض الذي يحدث أثناء العلاج. إجراء مراقبة مستمرة لفعالية العلاج: فحص أمراض النساء (5-8 ، 23-25 ​​يوما من العلاج) ، اختبارات التشخيص الوظيفي [48].

في حالة عدم وجود تأثير بعد أول دورة علاجية (نقص الإباضة ، المرحلة المعيبة الثانية) ، قم بزيادة الجرعة بمقدار 2.5 ملغ يوميًا لكل دورة ، ولكن ليس أكثر من 10-12.5 ملغ يوميًا. مسار العلاج 6-8 أشهر.

ملاحظة:
1) هرمون الغدة الدرقية في جرعة من 0،025 حتي 0،05 جم / يوم يزيد من حساسية أنسجة الجسم للجرعات الزائدة ،
2) جرعات صغيرة من الأنسولين (6-8 يو / يوم). لمدة 20-30 يوما تحفز وظيفة المبيض ،
3) في عملية العلاج بالإستروجين على المدى الطويل ، من الضروري تغيير الأدوية (إيثينيل استراديل ، استرادولول فاليرات ، استسولول سكسينات ، كينيسترول ، وما إلى ذلك) وطرق إدارتها.
D. شكل الرحم انقطاع الطمث يصعب علاجه.
1. في synechias في منطقة قناة عنق الرحم - التحقيق وتدمير التصاقات.
2. عندما synechiae في الرحم:

- مقدمة أولية للدازة في تجويف الرحم (64 يو) وجلسة علاج بالموجات فوق الصوتية في منطقة إسقاط الرحم ،
- تدمير التصاقات (تحت سيطرة الرحم) وإدخال جهاز منع الحمل داخل الرحم (IUD) لمدة 2-3 أشهر ،
- في نفس الوقت - العلاج الهرموني الدوري.

مع النسيان التام لتجويف الرحم ، فإن العلاج غير فعال.

1. الرحلان الكهربائي لأعضاء الحوض بأملاح النحاس (من اليوم الأول إلى اليوم الرابع عشر من العلاج ، يوميًا) والزنك (من اليوم الخامس عشر إلى الخامس والعشرين يوميًا).
2. الطلي من منطقة الرقبة وفقا لشربك أو منطقة الرقبة بلا وجه رقم 10 ، يوميا.
3. الكهربائي مع فيتامين B1 endonasally من 5 إلى 14 يوم من العلاج ، يوميا ، رقم 10.
4. Diadinamotherapy عن طريق تقنية البطن المقدسة مع انعكاس القطبية. ما يصل إلى 10-15 إجراءات لكل دورة.
5. العلاج Amplipulse - لمدة 10-15 دقيقة. بالطبع 8-10 الإجراءات.
6. Индуктотермия на низ живота: по 10—15 минут, курс лечения — 10—15 процедур.
7. Ультратонтерапия вагинальным или ректальным электродом. يتم وضع القطب في المهبل (أو المستقيم) على عمق 5-8 سم ، ويتم اختيار شدة التأثير وفقا لشعور المريض مع الحرارة المحلية ضعيفة. المدة 20 دقيقة مسار العلاج هو 20 إجراء.
8. العلاج بالليزر. طبّق تشعيعًا خارجيًا لمناطق الحرققة باستخدام ليزر الهيليوم نيون (4-8 ميجاوات) لمدة 300–600 ثانية يوميًا ، أو 10-20 إجراءات ، أو تشعيع داخل المهبل لمدة 300–600 ثانية يوميًا ، و7-15 عملية.

VI. يتم تنفيذ التدليك النسائي (تطبيق) بعد الغسل الساخن الطويل. مسار العلاج هو 30-45 الإجراءات.

Rp: روتا العشب شمر الفاكهة Hypericum العشب Potentilla gooseneck العرعر الفاكهة أأ 20.0 بذور البقدونس عشب مرارة عشب الورد ثمر الورد 40.0
وم. ف. نوع
D.S. 2 ملاعق كبيرة من الخليط صب 400 مل من الماء المغلي ، واستنزاف. تأخذ 100 مل 2 مرات في اليوم لمدة 3-4 أشهر.

Rp: الأعشاب زهور البابونج روتا أأ 40.0 روزماري يترك ميليسا يترك أأ 60.0
M.f.species
D.S. 2 ملاعق كبيرة من صب 500 مل من الماء ، ويغلي لمدة 5 دقائق. تأخذ 200 مل 2 مرات في اليوم لمدة 3 أشهر.

روبية: النباح النباح
أأ العشب العشب 20.0
روزماري يترك 70.0
M.f.species
D.S. 1 ملعقة كبيرة من المجموعة صب 250 مل من الماء المغلي ، بارد ، سلالة.
خذ كوبين من التسريب لمدة 8 أيام قبل بدء الحيض.

Rp: الأعشاب روتا الأعشاب يارو الأعشاب عرق السوس العرعر جذور الفواكه عشب 60.0
وم. ف. نوع
D.S. 2 ملاعق كبيرة من الماء المغلي 500 مل ، يغلي لمدة 5 دقائق.
تأخذ 400 مل في المساء لمدة 5 أيام من اليوم 20 من الدورة الشهرية.

VIII. علاج سبا.

1. المنتجعات الصحية مع الطين العلاجي (ساكي ، كويالنيك) باستخدام الحمامات ، الإجراءات المائية (الاستحمام الصاعد ، التدليك المائي) ، التدليك العام ، العلاج الحبيبي والعلاج الحراري (ozocerite).
2. المنتجعات مع مياه الرادون: بياتيغورسك ، خميلنيك ، مولوكوفكا ، أورتشوتان ، تسالكوبو.
3. في حالة متلازمة hypomenstrual ، يوصى المنتجعات التي تحتوي على الحديد والمياه التي تحتوي على النيتروجين: Zheleznovodsk ، Kamchatka ، Primorsky Krai ، Marcial water.

المصدر: أمراض النساء العملية. 2007

طب النساء

تتميز متلازمة نقص الطمث الحيض الهزيلة والنادرة. انقطاع الطمث - غياب الحيض لمدة 6 أشهر أو أكثر. التمييز بين انقطاع الطمث الحقيقي والكاذب. مع انقطاع الطمث الكاذب ، تحدث تغيرات دورية أثناء الدورة الشهرية في المبيض والرحم وفي جميع أنحاء الجسم ، لكن بطانة الرحم والدم التي يتم سحبها أثناء إزالة بطانة الرحم لا يوجد لها خروج. ويلاحظ هذا عند اندماج قناة عنق الرحم أو المهبل أو غشاء البكارة. في انقطاع الطمث الحقيقي ، تغيب التغيرات الدورية في المبايض وبطانة الرحم وفي جميع أنحاء الجسم. انقطاع الطمث الحقيقي يمكن أن يكون الفسيولوجية والمرضية.

يلاحظ انقطاع الطمث الفسيولوجي عند الأطفال (قبل البلوغ) ، أثناء الحمل ، ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية وعند النساء بعد انقطاع الطمث. يرتبط انقطاع الطمث في مرحلة الطفولة بعدم وجود تغييرات دورية في المبايض والرحم ، وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث ، مع وقف هذه التغييرات والضمور التدريجي للجهاز الجنسي بأكمله.

يشير النزيف من الجهاز التناسلي في فترة ما بعد انقطاع الطمث إلى وجود عملية مرضية (ورم سرطاني ، سرطان ، التهاب).

خلال فترة الحمل ، يتم تثبيط التغيرات الدورية في المبيض والرحم من خلال الجسم الأصفر للجسم أثناء الحمل والمشيمة. في النساء أثناء الرضاعة الطبيعية ، يستمر انقطاع الطمث تحت تأثير عوامل الغدد الصم العصبية في المتوسط ​​من 8 إلى 9 أشهر. وينقسم انقطاع الطمث الحقيقي المرضي إلى الابتدائي والثانوي. انقطاع الطمث الأولي هو الغياب التام للحيض لدى المرأة عند البلوغ. إذا كان الحيض سابقا ، ثم توقف ، يسمى انقطاع الطمث الثانوي.

قد يكون انقطاع الطمث المرضي ناتجًا عن إصابة أي من الروابط التنظيمية لدورة الحيض.

اعتمادًا على مستوى الآفة ، يتم تمييز أشكال انقطاع الطمث التالية: تحت المهاد ، الغدة النخامية ، المبيض ، الرحم وانقطاع الطمث مع اختلال وظائف الغدة الدرقية والغدة الدرقية.

يحدث انقطاع الطمث تحت المهاد نتيجة للعوامل الضارة على الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث هذا الشكل من انقطاع الطمث بسبب صدمة نفسية حادة (موت الأحباء والكوارث الطبيعية والحرب) والأمراض العقلية (الفصام) ، والتي تسبب تغيرات في نشاط مراكز ما تحت المهاد وسوء الدورة الشهرية.

يمكن أن يحدث انقطاع الطمث بسبب الإجهاد العقلي والبدني المفرط ونقص الفيتامينات وسوء التغذية. يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة للبكاء والصداع وضعف الذاكرة واضطرابات النوم.

يحدث انقطاع الطمث في الغدة النخامية بسبب المودة الناتجة عن انحلال الغدة النخامية الناجم عن الأورام أو العمليات الضائرة المرتبطة بضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة. يمكن أن يحدث انقطاع الطمث في الغدة النخامية نتيجة زيادة إفراز البرولاكتين (فرط برولاكين الدم وظيفي).

قد يكون انقطاع الطمث النخاعي والغدة النخامية (غير المرتبط بالعمليات العضوية) نتيجة للتسمم بالأمراض المعدية (الذبحة الصدرية والسل والتهاب الروماتيزم وغيرها).

مجمع الأعراض في شكل انقطاع الطمث ، نقص الأعضاء التناسلية ، اختفاء شعر العانة ، قصور الغدة الدرقية ، ضعف وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، الناتجة عن اضطرابات الدورة الدموية في منطقة الغدة النخامية بعد فقدان الدم الكبير أثناء الولادة ، تعفن الدم في فترة ما بعد الولادة ، وتسمى متلازمة شيشين. في منع تطور هذه المتلازمة ، فإن الإدارة الرشيدة للولادة ، والوقاية من فقدان الدم أثناء المخاض ، والمضاعفات الإنتانية المعدية في فترة ما بعد الولادة لها أهمية كبيرة. يتم تعيين دور كبير لموظفي التمريض الذين يقومون بمراقبة ورعاية النساء في المخاض والولادة.

الصورة السريرية. من مظاهر انقطاع الطمث في الغدة النخامية والغدة النخامية اضطرابات التمثيل الغذائي (السمنة) ، الشعرانية ، اضطرابات الأوعية الدموية النباتية (انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، إلخ). مع انقطاع الطمث ، الناجم عن ورم في الغدة النخامية ، يمكن ملاحظة ضخامة النهايات ، العملاقة.

غالبًا ما يصاحب انقطاع الطمث الناجم عن فرط برولاكتين الدم وظيفيًا الجراثيم ، وفي بعض الأحيان ضمور الأعضاء التناسلية.

ويتسبب شكل انقطاع الطمث من الغياب الخلقي والقصور الخلقي أو المكتسب في وظيفة المبيض. من الأشكال الخلقية من انقطاع الطمث المبيض ، يجب ملاحظة انقطاع الطمث في حالة خلل تكون الغدد التناسلية ، المبايض تصلب الأنسجة ، وتأنيث الخصية. خلل تكون الغدد التناسلية (متلازمة شيريفسكي تيرنر) هو تشوه خلقي في الغدد التناسلية الناجم عن مجموعة غير كاملة من الكروموسومات (45X0). يتميز هذا المرض بالضعف الأولي ، ونقص الخصائص الجنسية الثانوية ، ونقص الغدد الثديية ، والنمو الجنسي غير الكافي ، والرقبة القصيرة ، والقصر القصير ، والعيوب التنموية المتعددة ، والتخلف العقلي. تتميز متلازمة المبيض التصلبي (شتاين ليفينثال) بانتهاك التخليق الحيوي للهرمونات في المبايض ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الاندروجين في الجسم. السمة المميزة هي سماكة الغشاء الألبوجي ، وجود بصيلات كيسة متعددة ، وغياب الإباضة. سريريا ، يتجلى ذلك في متلازمة ما قبل الحيض أو انقطاع الطمث ، الشعرانية ، تضخم المبيض الثنائي في وجود بنية أنثوية صحيحة وخصائص جنسية ثانوية متطورة بشكل جيد.

تأنيث الخصية هو شكل نادر وراثي من انقطاع الطمث. ظهور المرضى لا يختلف عن القاعدة. قد يكون طول المهبل طبيعيًا أو تقصيره ، لكنه ينتهي عمياء ، والرحم مفقود. يتم تمثيل الغدد التناسلية عن طريق الخصيتين المتخلفة الموجودة في الفتق الإربي.

يمكن أن يكون انقطاع الرحم الرحمي أوليًا (شذوذ النمو) وثانويًا ، وينتج عن تلف بطانة الرحم أثناء الإجهاض الاصطناعي أو كشط التشخيص (تلف الطبقة القاعدية من بطانة الرحم) ، بعد الإصابة بالسل البطاني الرحمي ، وكذلك إدخال اليود في الرحم. يؤدي التلف الذي يصيب بطانة الرحم في بعض الأحيان إلى ظهور تزامن في الرحم.

التشخيص. في التعرف على انتهاكات وظيفة الدورة الشهرية ، فإن تحديد مستوى الآفة على أساس عدم الانتباه ، والبحث الموضوعي ، والصورة السريرية للمرض له أهمية خاصة.

إذا كنت تشك في وجود طبيعة ما تحت المهاد للغدة النخامية ، فمن الضروري استبعاد أورام هذه المنطقة بمساعدة فحص بالأشعة السينية في الجمجمة والسرج التركي ، وفحص طب العيون (مجال بصري ، قاع العين). لتحديد مستوى الضرر يسمح بتحديد FSH ، LH والبرولاكتين في البلازما أو البول (باستثناء البرولاكتين). يتم تأكيد نشأة المبيض من خلال اختبارات التشخيص الوظيفي ، والتي تعتمد شدتها على درجة ضعف المبيض: أعراض التلميذ + ، +++ أو السلبية ، يتم تخفيض مؤشر أسعار المستهلك ، ودرجة الحرارة القاعدية أحادية الطور. يتم تقليل إفراز هرمون الاستروجين والبروجانديول في البول. لتوضيح وجود وحجم المبايض المستخدمة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وتنظير البطن.

تم تأكيد التكوين الخلوي للمرض من خلال الدراسة الخلوية (كروماتين الجنس ، مجموعة كروموسوم). في المرضى الذين يعانون من متلازمة فيري ، الشعرانية ، من الضروري إجراء دراسة لوظيفة القشرة الكظرية - تحديد إفراز 17-كيتوستيرويد في البول. لغرض التشخيص التفريقي ، يتم استخدام اختبارات هرمونية مختلفة: مع ديكساميثازون ، بريدنيزون ، ACTH ، كوريوغونين ، إلخ.

العلاج. يتم العلاج وفقًا للمستوى المكتشف من الآفة. من أجل انقطاع الطمث المركزي ، ينصح بالعلاج المهدئ والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي الأنبوبي لمحلول 2٪ من فيتامين ب ومحلول 0.25٪ من ديميدرول) وعلاج الفيتامين. في انقطاع الطمث ، بسبب فرط برولاكتين الدم الوظيفي ، استخدم الأدوية التي تمنع إفراز البرولاكتين (البروموكريبتين).

يتم علاج انقطاع الطمث من تكوين المبيض (خلل تكوين الغدد التناسلية) بهدف تطوير الخصائص الجنسية الثانوية ، وتطبيع العمليات في نظام ما تحت المهاد ، الغدة النخامية ، المبيض ، الرحم. يوصى بالتغذية الجيدة ، علاج الفيتامينات ، العلاج الصحي ، التربية البدنية ، واتباع نظام غذائي يهدف إلى تقليل وزن الجسم (للسمنة). تنطبق أيضا الإنفاذ الحراري البطن-العجزية لتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية. العلاج الهرموني ، الموصوف في شكل دوري (أدوية الاستروجين ، ومن ثم هرمون البروجسترون) ، هو ذو طبيعة بديلة. في خلل تكوين الغدد التناسلية ، يبدأ العلاج في سن 10-12 سنة ، وتستخدم الغدة الدرقية والمنشطات الابتنائية لزيادة النمو. بعد 15 إلى 16 عامًا ، يتم إجراء العلاج البديل الدوري بإعداد الهرمونات الجنسية الأنثوية ، مما يساهم في تطوير الخصائص الجنسية الثانوية ويزيل الاضطرابات العصبية النباتية.

علاج متلازمة المبيض التصلبي هو تعيين منشطات غير مباشرة ومباشرة للإباضة ، وفي غياب التأثير - في استئصال المبايض على شكل إسفين. في متلازمة الغدة الكظرية يتم وصف مشتقات بريدنيزون والكورتيزون أو ديكساميثازون.

أسباب سبانومنورثيا

يعد سبانومينورثيا أخطر أنواع متلازمة الحيض. في النساء ، تمتد الدورة الشهرية لعدة أشهر ، وغالبًا لا يحدث التبويض. يحدد أطباء أمراض النساء الأسباب الرئيسية لظاهرة الطمث:

  1. فشل التنظيم الهرموني العصبي. يؤثر على ما تحت المهاد والغدة النخامية ، وهو بدوره لا يسمح بالأداء الطبيعي للمبيضين.
  2. العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي. وجود الأمراض المنقولة جنسيا ، والالتهابات ، والإصابات بعد الإجهاض في الأعضاء التناسلية يؤدي إلى حدوث مخالفات في الدورة الشهرية.
  3. التغييرات التشريحية. في الأعضاء الأنثوية ، تتشكل الأورام الخبيثة أو الحميدة ، التآكل ، الاورام الحميدة.

  4. العيش في المناطق البيئية المحرومة. تتأثر الدورة الشهرية سلبا بالإشعاع والمواد الكيميائية في الهواء.
  5. تاريخ من عدد كبير من عمليات الإجهاض أو غيرها من التدخلات الجراحية في الأعضاء التناسلية.
  6. مرض عقلي ، يرافقه خلل في الغدة النخامية.
  7. تشخيص مرض السكري وأورام المخ وأمراض القلب والأوعية الدموية.
  8. الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية والمهدئة والمخدرات.
  9. عمل المرأة في العمل الخطير.

أي تغييرات سلبية في الجسم يمكن أن يؤدي إلى إسباني. هذا ومجموعة حادة أو فقدان الوزن ، وعدم كفاية تناول الفيتامينات والضغط والتوتر.

لتشخيص الحيض النادر يتطلب مجموعة واسعة من الدراسات. مع بعض الأعراض المرتبطة بها ، ونمط حياة المرأة والأمراض المزمنة ، قد يشتبه طبيب النساء في هذا المرض.

  1. الغياب العملي لحساسية بطانة الرحم في اختبار فعال للرحم.

  2. التخلف في الأعضاء التناسلية.
  3. إصابات خطيرة في الأعضاء التناسلية.

لا يتم التعبير عن Spaniomenorrhea في فترات نادرة مع إفرازات هزيلة 2-3 مرات في السنة. الحالة العامة للمرأة تتدهور. في كثير من الأحيان ، وبدون سبب ، تظهر رد فعل مقيئ ، والجهاز الهضمي مضطرب ، ويحدث ألم أسفل الظهر. أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية هي أيضا تقلصات الرحم التشنجي ، فمن الصعب للمرأة أن تأخذ نفسا.

كيفية علاج

بعد تشخيص الإصابة بضعف الطمث ، يضع أخصائي أمراض النساء خطة علاجية للتخلص من المرض النسائي الرئيسي والحفاظ على جسم المرأة. ستحتاج إلى أدوية هرمونية وعوامل مضادة للجراثيم ومجمعات الفيتامينات. إذا كان سبب سبانومنورثيا هو الحالة النفسية للمرأة ، فإن الطبيب النفسي والطبيب النفسي يشاركان في العلاج. يمكن للمرأة استخدام العلاجات المثلية مع الأدوية العشبية. في المجمع ، فإنه يعطي النتيجة ، ولكن على المدى الطويل. بشكل عام ، من الصعب علاج هذا النوع من متلازمة ما قبل الحيض.

هل الحمل ممكن؟

من المستحيل أن تصاب طفلاً مصابًا بتشخيص سبانيوموران حتى تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها. بسبب حقيقة أن العلاج لا يعطي دائمًا نتائج إيجابية ، فمن المرجح أن تسمع المرأة أخبارًا مخيبة للآمال - العقم. كانت هناك حالات حتى مع وجود حالات نادرة ، كان من الممكن الحمل ، ولكن بسبب الخلل الهرموني كان من المستحيل إنقاذ الجنين.

الآثار

في أي حال ، من الضروري علاج سبانومينورثيا ، على الأقل من أجل الشعور بالرضا. بعد كل شيء ، يؤثر الخلل في الهرمونات على العديد من وظائف الجسم ، وليس فقط القدرة على إنجاب الأطفال. إذا لم يتم علاجه ، فإن الإصابة بالزلزال تؤدي إلى عقم كامل (حتى مع التلقيح الاصطناعي ، تكون فرصة أن تصبح أماً في حدها الأدنى).

Pin
Send
Share
Send
Send